----眼底病部分(bùfen)医院(yīyuàn)01/26/251第一页，共三十四页。ClicktoaddTitle眼底病知识讲座•糖尿病视网膜病变•老年性黄斑(huángbān)变性•高度近视眼底病变01/26/252第二页，共三十四页。•眼底由视网膜、眼底血管、视神经乳头、视神经纤维、视网膜上的黄斑部，以及视网膜后的脉络膜等构成，这些部位(bùwèi)的病变统称为眼底病。01/26/253第三页，共三十四页。•什么是糖网病•糖网病”是糖尿病性视网膜病变的简称，是常见的视网膜血管病变，是糖尿病患者的主要致盲眼病。早期无自觉症状，病变发展到黄斑后出现不同程度的视力减退。视网膜微血管病变是“糖网病（DR）”的基本的病理(bìnglǐ)过程。01/26/254第四页，共三十四页。ClicktoaddTitle•(一)发病原因•糖尿病患者主要是胰岛素激素及细胞代谢(dàixiè)异常，引起眼组织，神经及血管微循环改变，造成眼的营养和视功能的损坏，微血管是指介于微小动脉和微小静脉之间，管腔小于100～150µm的微小血管及毛细血管网，是组织和血液进行物质交换的场所，由于糖尿病患者血液成分的改变，而引起血管内皮细胞功能异常，使血-视网膜屏障受损，视网膜毛细血管内皮细胞色素上皮细胞间的联合被破坏，造成小血管的渗漏，糖尿病患者微血管病变主要的发生在视网膜及肾脏，是致盲，肾功能衰竭及死亡的主要原因。01/26/255第五页，共三十四页。糖尿病视网膜病变有哪些症状：•随着病变的发展，可引起不同程度的视力障碍。若黄斑区受到侵犯，可有视野中心暗影、中心视力下降、视物变形等表现。视网膜小血管破裂，少量出血进入玻璃体，患者可自觉眼前有黑影飘动。当新生血管大量出血到玻璃体腔，视力可严重丧失，仅存(jǐncún)光感。黄斑区以外的血管闭塞，或增殖性视网膜病变导致视网膜脱离，则出现相应部位视野的缺损。01/26/256第六页，共三十四页。•这是双眼增殖前期的眼底和荧光造影图像,荧光造影显示大片毛细血管(máoxìxuèuǎn)ɡ无灌注和荧光素渗漏。01/26/257第七页，共三十四页。•糖网病图片(túpiàn)01/26/258第八页，共三十四页。ClicktoaddTitle•治疗1.药物治疗（1）长期控制糖尿病糖尿病性视网膜病变的根本治疗是治疗糖尿病。原则上应当首先并经常将血糖控制到正常或接近正常水平。（2）降低血脂对于血脂偏高和视网膜黄斑区及其周围有环形硬性渗出的糖尿病患者，应摄取低脂饮食，并应用降血脂药物：如肝素、氯贝丁酯。肝素通过激活脂蛋白酯酶而降低血脂，同时它也降低视...
