第二节第二节疼疼痛痛第一页，共四十四页。第一页，共四十四页。第二页，共四十四页。第二页，共四十四页。是一种痛苦的异常感觉是一种痛苦的异常感觉(gǎnjué)(gǎnjué)，是许多疾病的先兆信，是许多疾病的先兆信号号是一种警戒信号，保护机体正常生命活动的进行是一种警戒信号，保护机体正常生命活动的进行若疼痛强烈或持久，可造成机体生理功能紊乱，甚至若疼痛强烈或持久，可造成机体生理功能紊乱，甚至休克休克第三页，共四十四页。第三页，共四十四页。发生机制刺激（强度、损伤)疼痛刺激物：钾离子，氢离子，组胺，５-羟色胺，缓激肽，前列腺素及酸性代谢产物等内囊定位(dìngwèi)疼痛脊髓情绪反应神经末梢神经末梢(shénjīnɡmòshāo)(shénjīnɡmòshāo)痛觉感受器痛觉感受器顶叶顶叶(dǐnɡyè)(dǐnɡyè)感觉中枢感觉中枢网状，边缘系统网状，边缘系统第四页，共四十四页。第四页，共四十四页。(fēnlèi)1.皮肤痛疼痛来自体表，主要刺激为切割、挤压、烧灼等。先出现定位清楚的尖锐刺痛（快痛），1-2秒后出现定位不很明确但痛感难忍的烧灼痛（慢痛）。撤除刺激后，快痛消失快，慢痛还持续数秒(shùmiǎo)且伴情绪反应等2.内脏痛慢而持久，定位不明显产生原因：突然牵拉或扩张；化学刺激；痉挛或强烈收缩；机械性刺激，其中炎性刺激敏感。分为：真性内脏痛（内脏本身受到刺激）体腔壁痛（体腔壁层受刺激）第五页，共四十四页。第五页，共四十四页。(fēnlèi)3牵涉痛起源于内脏疾病，定位体表，常位于病变脏器的远距离处—放射痛/牵涉痛胆囊疾病—右肩痛心绞痛-左肩及左臂内侧4深部痛指肌肉、肌腱(jījiàn)、筋膜与关节的疼痛。肌肉缺血是重要原因。第六页，共四十四页。第六页，共四十四页。常见病因一、颅内病变1、感染：脑炎、脑膜炎、脑膜脑炎、脑脓肿等2、血管(xuèguǎn)病变：急性脑血管病、高血压脑病、脑血管畸形等。3、占位性病变：脑肿瘤、颅内转移瘤、颅内囊虫病或包虫病等4、颅脑外伤：脑震荡、脑挫裂伤、颅内血肿、硬膜下血肿、脑外伤后遗症5、其他疾病：偏头痛、丛集性头痛、头痛型癫痫等第七页，共四十四页。第七页，共四十四页。二、颅外病变：1、颅骨疾病(jíbìng)如颅骨肿瘤2、颈部疾病如颈椎病3、神经痛如三叉神经痛4、其他：眼、耳、鼻、牙疾病第八页，共四十四页。第八页，共四十四页。三、全身性疾病1、急性感染等发热性疾病2、心血管疾病如高血压病、心力衰竭3、中...
