国医大师(dàshī)李士懋平脉辨证治疗发热经验李士懋传承(chuánchénɡ)工作室：王四平第一页，共五十一页。一、李老(lǐlǎo)对发热的认识•（一）概念•关于热的概念，中西医有别。中医之热，是指一组特异症状，如身热、烦燥、口渴、溲赤、便干、舌红苔黄，脉数面赤等，体温或高或不高。•西医是以体温计的度数为标准，超过(chāoguò)37℃即为发热。中西医关于热的概念虽有别，但有重叠。•中医因外感引发的热症，一般体温亦高，内伤发热亦有高者。•今日所论之发热，全部是指体温高者。第二页，共五十一页。一、李老(lǐlǎo)对发热的认识•（二）热分类•热可分虚实两大类，即实热与虚热。•热的来源，分为(fēnwéi)外感与内伤两大类。•发热分虚、实两大类：•发热而脉实者，属实热，以祛邪为主，此邪包括六淫、七情，气血痰食瘀等；•脉虚而热，则属虚热，包括阴阳气血之虚，以扶正为主；•尚有虚实兼杂者，则祛邪扶正，两相兼顾，务求阴阳平和。第三页，共五十一页。一、李老(lǐlǎo)对发热的认识•（三）病因病机•1.实热：•邪在太阳，则寒热并作，脉浮缓或沉紧，或浮紧，必按之有力。•邪在阳明者，但热不寒，脉洪大或沉实，伴有阳明的脉征、舌征、腹征。•邪在少阳者，乃半虚半实，寒热往来或但热、潮热，脉弦，且有少阳经腑不利的见证。•邪入少阴(shǎoyīn)可寒化、热化。寒化者，可阴寒内盛，格阳于外而为热，此真寒假热；热化者，可水亏火旺，亦可转阳症。•邪入厥阴者，为寒热胜复，亦可转阳证。第四页，共五十一页。一、李老(lǐlǎo)对发热的认识•温热之邪而发热者，只有气血之分。•热邪在气分者，治同伤寒阳明证。阳明为成温之渊薮，非清即下，非下即清。•热入营血者，皆为气血两燔，大法(dàfǎ)宜清气凉血散血。•热浮游于阳明经者，脉浮数洪大；阳明腑实者，脉沉实；•热入阴经者，脉沉细躁数。•湿热者，当遵薛生白的正局与变局，化湿清热，若已化热化燥伤阴，外兼少阳三焦，内兼厥阴风木，则治同温热。第五页，共五十一页。三、李老对发热(fārè)的认识•2.虚热者：气虚者，阴火动，君火不明，相火代之，已虚之气浮动而为热。此种热，可仅为自觉症状(zhèngzhuàng)，亦可体温高；体温可为低热，亦可呈高热，反复发作；可持续数月，乃至数年。此热，必伴脉虚及气虚之见证，法当甘温除热。•血虚者，气失依恋，气浮动而为热。除血虚不濡、不荣之见证外，必与气虚之症并见，法当益气养血。第六页，共五十一页。一、...
