第三(dìsān)部分、特殊人群用药指导特殊人群用药指导第一节小儿用药一、小儿不同发育阶段的用药特点第一页，共三十二页。（一）新生儿期用药特点1、药物(yàowù)的吸收（1）局部用药可引起中毒的药物(yàowù)有硼酸、水杨酸、萘甲唑啉，故要防止透皮吸收中毒。（2）口服用药使不耐酸的口服毒霉素吸收较完全。胃排空的时间较长，磺胺药等主要在胃内吸收的药物(yàowù)吸收较完全。第二页，共三十二页。（3）注射给药静脉给药吸收最快，药效也可靠，但必须考虑到液体容量、药物制剂和静脉输注液体的理化性质以及输注的速度(sùdù)。2、药物的分布3、药物的代谢4、药物的排泄新生儿肾脏有效循环血时及肾小球滤过率较成人低30%-40%第三页，共三十二页。（二）婴幼儿期用药特点1、口服给药时以糖浆剂为宜；口服混悬剂在使用前应充分摇匀；维生素AD滴剂绝不能给熟睡、哭吵的婴儿喂服，以免引起油脂吸入性肺炎。2、注射给药。3、婴幼儿期神经系统发育未成熟，患病后常有烦躁不安、高热、惊厥，可适当加用镇静剂，对镇静剂的用量，年龄愈小，耐受力愈大，剂量(jìliàng)可相对偏大。第四页，共三十二页。（三）儿童期用药特点1、儿童正处在生长发育阶段，新陈代谢旺盛，对一般药物的排泄比较快。2、注意预防水电解质平衡紊乱。3、激素类药物应慎用。4、骨和牙齿(yáchǐ)发育易受药物影响。第五页，共三十二页。二、小儿用药注意(zhùyì)事项1、严格掌握剂量，注意(zhùyì)间隔时间2、根据小儿特点，选好给药途径3、小儿禁用的药物第六页，共三十二页。小儿禁用的药物——药物禁用范围四环素类：8岁以下(yǐxià)儿童氯霉素：新生儿磺胺药：新生儿氟喹诺酮类：18岁以下儿童苯丙胺：婴幼儿氟哌啶醇：婴幼儿第七页，共三十二页。第二节老年人用药(yònɡyào)一、老年人的疾病（一）老年人患病的特点1、起病隐袭，症状多变2、病情难控，恶化迅速3、多种疾病，集于一身4、意识障碍，诊断困难5、此起彼伏，并发症多第八页，共三十二页。三、老年人的药动学特点（一）吸收老年人胃肠道肌肉纤维萎缩，张力降低，胃排空延缓，胃酸分泌减少，胃液的pH值升高，一些(yīxiē)酸性药物分解增多，吸收减少。（二）分布老年人细胞内液减少和功能减退，脂肪组织增加而总体液及非脂肪组织减少，使药物分布容积减小。加上心肌收缩无力，心血管灌注量减少，故影响药物的分布。第九页，共三十二页。3、代谢肝脏是药物代谢和解毒的主要场所，老年人的肝脏重量比年轻(n...
