消化道类癌与类癌综合征消化道类癌与类癌综合征第一页，共三十八页。生长缓慢低度恶性可发生于全身，消化道占85%左右(zuǒyòu)发病率低：1-4/10万（Hiripi等统计）预后较好第二页，共三十八页。消化道类癌的分布消化道类癌的分布食管至直肠均可发生国外:阑尾最多国内:直肠最多多位于距肛8cm以内可发生于任何(rènhé)年龄以40-60岁多见第三页，共三十八页。不同胚胎起源类癌的特征不同胚胎起源类癌的特征前肠中肠后肠部位食管、胃、近端十二指肠、胰腺十二指肠远端、空回肠升、横结肠、阑尾、肝脏降、乙结肠、直肠嗜银大多阴性阳性大多阴性5-HT较低高无5-HTP常见少见无类癌综合征常有（不典型）最常见（典型）一般无转移常见较少常见第四页，共三十八页。消化道类癌的临床表现消化道类癌的临床表现临床症状常与肿瘤(zhǒngliú)的原发部位有关食管：吞咽困难胃、十二指肠：上腹胀、痛，恶心、呕吐或上消化道出血小肠：肠梗阻，甚至出血、穿孔阑尾：酷似阑尾炎结肠：大便习惯改变和血便第五页，共三十八页。类癌的组织形态学特点类癌的组织形态学特点典型的胃肠道类癌,瘤体常为细小的黄色或灰色黏膜下结节样肿块,单发或多发,黏膜表面多完整。光镜：小圆形、大小较一致(yīzhì)、分化良好的神经内分泌细胞，核小而规则，很少或无核分裂像，亲银反应阳性典型的胃肠道类癌,瘤体常为细小的黄色或灰色黏膜下结节样肿块,单发或多发,黏膜表面多完整。光镜：小圆形、大小较一致(yīzhì)、分化良好的神经内分泌细胞，核小而规则，很少或无核分裂像，亲银反应阳性第六页，共三十八页。类癌综合征类癌综合征极少数病人(bìngrén)以类癌综合征为突出表现类癌综合征的发生率：4%有典型类癌综合征者少见，多发生于晚期，特别是肝内有转移者表现：皮肤潮红、腹痛、腹泻、支气管痉挛和心瓣膜(bànmó)病变等征象表现：皮肤潮红、腹痛、腹泻、支气管痉挛和心瓣膜(bànmó)病变等征象第七页，共三十八页。类癌危象类癌危象是类癌综合征的严重合并症尿5-羟吲哚(yǐnduǒ)乙酸(HIAA)可骤然升高临床表现：严重皮肤潮红、腹泻、腹痛，可有眩晕、嗜睡、昏迷等中枢神经系统症状，以及心动过速、心律失常、高血压及严重低血压等心血管异常第八页，共三十八页。消化道类癌的诊断消化道类癌的诊断需依据主要症状、实验室检查(包括血清5-HT、血浆铬粒素A(CgA)及尿5-羟吲哚乙酸(5-HIAA)的测定、内镜下表现及影像学方法进行诊断多...
