消化道第一页，共八十七页。第一页，共八十七页。•任何病因致消化道病变引起的出血（除外口腔），主要表现为呕血和便血，轻者可无任何自觉症状，重者可危及(wēijí)生命。第二页，共八十七页。第二页，共八十七页。•根据解剖部位可将消化道出血(chūxiě)以屈氏韧带为界分为上消化道出血和下消化道出血。第三页，共八十七页。第三页，共八十七页。第四页，共八十七页。第四页，共八十七页。•上消化道出血是指任何病因(bìngyīn)致屈氏韧带以上的消化道，包括食道、胃、十二指肠及肝、胰腺、胆道等病变引起的出血，包括胃肠吻合术后的空肠病变出血，排除口腔、鼻、咽喉部出血和咯血。第五页，共八十七页。第五页，共八十七页。•下消化道出血是指任何病因致屈氏韧带以下的消化道病变(bìngbiàn)引起的出血。第六页，共八十七页。第六页，共八十七页。•根据病因可将上消化道出血分为静脉曲张(qǔzhān)ɡ性和非静脉曲张(qǔzhān)ɡ性。上消化道出血的死亡率在最近的40年中仍维持在8%-10%。第七页，共八十七页。第七页，共八十七页。病因：•病因很多，最常见的是消化性溃疡，食管(shíguǎn)静脉曲张破裂出血，,急性胃粘膜病和胃肿瘤。第八页，共八十七页。第八页，共八十七页。（一）食管疾病•食管静脉曲张破裂、食管异物、食管炎（反流性、憩室炎）、食管癌、食管损伤（物理损伤；食道(shídào)贲门粘膜撕裂；器械检查；异物或放射性损伤；化学损伤：强酸、强碱或其他化学剂损伤等）。第九页，共八十七页。第九页，共八十七页。食管疾病•食管静脉曲张出血约占急性上消化道出血的10%，死亡率占急性上消化道出血的15%。如果不治疗，再出血率占50%，1年的死亡率占60%。•门脉高压(gāoyā)性胃病出血占肝硬化病人的20%。第十页，共八十七页。第十页，共八十七页。胃底食管(shíguǎn)静脉曲张破裂出血第十一页，共八十七页。第十一页，共八十七页。食管炎第十二页，共八十七页。第十二页，共八十七页。（二）胃及十二指肠疾病•溃疡病、糜烂出血性胃炎、肿瘤（胃癌(wèiái)、平滑肌瘤、平滑肌瘤肉、息肉、MALT瘤、神经纤维瘤、壶腹周围癌等）、血管异常（血管瘤、动静脉畸形、胃粘膜下恒径动脉综合征又称Dieulafoy病第十三页，共八十七页。第十三页，共八十七页。（二）胃及十二指肠疾病•十二指肠憩室炎、糜烂性十二指肠炎、胃术后病变（吻合(wěnhé)口溃疡、残胃溃疡、残胃癌等）、其他病变如：钩虫病、胃及十二指肠克隆病、胃及十二指...
