术中知晓(zhīxiǎo)（麻醉中知晓）北京市健宫医院(yīyuàn)麻醉科李绯第一页，共四十七页。前言(qiányán)过去人们认为全麻术中知晓是全麻罕见的并发症，但随着对术中知晓尤其是内隐记忆的深入研究和心理学测试方法的不断发展，全麻病人术中知晓的发生率有逐渐增多的趋势。由于(yóuyú)术中知晓所导致的心理应激、精神障碍等，可能产生严重不良后果，同时也容易形成医疗纠纷，因此，必须引起麻醉医生的重视。第二页，共四十七页。定义(dìngyì)Vickers（1987）将麻醉深度不够分成两个等级：回忆或保持记忆是病人能回忆麻醉下发生(fāshēng)的事情，知晓（awareness）相当于记忆。第三页，共四十七页。术中知晓(zhīxiǎo)的发生率Ghoneim等1997年报道：非产科和非心脏手术病人术中知晓发生率为0.2％；产科手术病人为0.4%（另一研究显示，3076例在全麻下行剖腹产手术的患者中有1%能回忆(huíyì)术中情况）；心脏手术病人为1.14～1.5%（Phillips等报道，700例心脏手术中，术中知晓的发生率为1.1%）；创伤手术病人高达11～43％。第四页，共四十七页。术中知晓(zhīxiǎo)的发生率Wennervirta,JohannaMD等（2002年）:门诊麻醉病人术中知晓(zhīxiǎo)和术后回忆发生率为0.07%；住院麻醉病人术中知晓和术后回忆发生率0.13%。第五页，共四十七页。术中知晓(zhīxiǎo)的发生率Davidson等（2005年）：儿童(értóng)术中知晓的发生率为0.8％。第六页，共四十七页。术中知晓(zhīxiǎo)的发生率英格兰近期研究报道，常规外科手术麻醉中知晓的发生率为0.2%。美国每年有2千万患者接受全麻(quánmá)，发生术中知晓的患者在3万到4万之间。最近前瞻性的研究证明术中知晓的发生率在0.0015%-0.2%。第七页，共四十七页。术中知晓(zhīxiǎo)的发生率值得注意的是，在使用神经肌肉阻滞剂的患者中术中知晓(zhīxiǎo)的发生率接近0.2%，不使用神经肌肉组织剂的患者其发生率却不到前者的1/2。第八页，共四十七页。术中知晓(zhīxiǎo)的发生率王云等（2004年）：颅内肿瘤(zhǒngliú)手术知晓率1％；非心脏非脑科手术知晓率2％；心脏手术为6％。第九页，共四十七页。术中知晓(zhīxiǎo)的发生率术中知晓并非罕见(hǎnjiàn)，急诊创伤、心脏、产科、支气管镜检等手术病人术中知晓的发生率更高些。第十页，共四十七页。术中知晓(zhīxiǎo)与医疗纠纷术中知晓(zhīxiǎo)可引起医疗纠纷，对麻醉医生的诉讼案中，有1.9%～1...
