临床临床(línchuán)ɡ(línchuán)ɡ无创通气无创通气clinicalnon-invasiveclinicalnon-invasiveventilation-NIVventilation-NIV第一页，共九十一页。无创通气日益被确立为治疗呼衰的一个重要方法。无创通气需要的技能容易学习(xuéxí)，需要的设备相对廉价，实施起来也比较简单，比有创通气更安全、更方便、更舒适以及费用更低，应用也越来越普遍。虽然无创通气应用范围不断地扩大，使用也越来越普遍，但它并不能取代有创通气，有创和无创通气各有各的应用范围。气管插管和常规通气仍然是处理许多急性呼衰病人的“金标准”，在有创通气更适合时应该及时插管而不应施行无创通气以免不必要地增加病人风险。第二页，共九十一页。无创通气已经被证明是治疗急性高碳酸血症呼衰的有效方法，尤其是对慢性阻塞性肺病。所有可能(kěnéng)收入这类病人的医院都应该具有每天24小时可用的NIV设施。[A]在有创通气(tōngqì)明显更合适时NIV不应该取代气管插管和有创通气。[B]英国(yīnɡɡuó)胸科学会无创通气指南第三页，共九十一页。(tōngqì)减少插管需求，从而避免有创通气的各种损伤及并发症病情早、中期使用可以打断病情进展(jìnzhǎn)，有效改善愈后缩短ICU住院时间和总住院时间，降低致病率和死亡率降低院内肺炎的发生率减少住院次数病人舒适性好第四页，共九十一页。(tōngqì)使用灵活方便，可间隙使用保留了呼吸道的防卫机制，允许病人饮食、说话和咳嗽医疗费用明显降低可进入(jìnrù)家庭长期使用第五页，共九十一页。(tōngqì)(tōngqì)无创通气主要适用无创通气主要适用(shìyòng)(shìyòng)于病人意识清醒的轻中度呼衰。原则上，应用越早越好，甚至于病人意识清醒的轻中度呼衰。原则上，应用越早越好，甚至在病人并没有达到呼衰诊断标准前。在病人并没有达到呼衰诊断标准前。第六页，共九十一页。在可能插管之前作为在可能插管之前作为(zuòwéi)(zuòwéi)早期辅助病人通气的一种支持手段，以避免插管早期辅助病人通气的一种支持手段，以避免插管作为试验治疗，如果作为试验治疗，如果NIVNIV失败就考虑插管失败就考虑插管作为不适合插管病人的最终治疗手段作为不适合插管病人的最终治疗手段第七页，共九十一页。(tōngqì)(tōngqì)慢性阻塞性肺病慢性阻塞性肺病肺水肿肺水肿辅助脱离辅助脱离(tuōlí)(tuōlí)有创机械通气有创机械通气胸壁畸形胸壁畸形//神经肌肉疾病：胸神经肌肉疾病：胸廓...
