1NAC与pCR西安西安交通大学第二附属(fùshǔ)医院肿瘤科刁岩第一页，共二十八页。716010203040506018303150.Grade12‐CortazarNEOADJUVANTBREASTCANCERWORKSHOPCTNeoBC2Grade3NoTrasYesTrasHR+NoTrasYesTrasHER2+HR-34HR+ENEG第二页，共二十八页。vonMinckwitzG,etal.JClinOncol.2012;30:1796-1804.获得pCR的HER2阳性(非型和TNBC患者(huànzhě)可显示非常优异的生存预后LuminalA型HER2阳性(yángxìng)三阴性LuminalB型(HER2阴性)LuminalB型(HER2阳性)第三页，共二十八页。临床肿瘤亚组激素(jīsù)受体阳性，HER2阴性，1/2级(n=1986)激素受体阳性，HER2阴性，3级(n=630)HER2阳性，激素受体阳性，使用曲妥珠单抗(n=385)HER2阳性，激素受体阳性，未使用曲妥珠单抗(n=701)HER2阳性，激素受体阴性，使用曲妥珠单抗(n=364)HER2阳性，激素受体阴性，未使用曲妥珠单抗(n=471)三阴性(n=1157)获得(huòdé)pCR患者的OS更优未获得pCR患者的OS更优pCR和长期预后关系最紧密的两组分别为：•三阴性乳腺癌患者亚组，无事件生存期风险比0.24（95%CI=0.18～0.33），总生存期0.16（95%CI=0.11～0.25）•接受曲妥珠单抗治疗的HER2阳性，激素受体阴性肿瘤患者亚组，无事件生存期风险比是0.15（95%CI=0.09～0.27），总生存期为0.08（95%CI=0.03～0.22）CortazarP,etal.Lancet.2014;384:164–72在TNBC亚组和使用曲妥珠单抗的HER2阳性且激素受体阴性肿瘤亚组中，pCR与长期预后关系最为密切第四页，共二十八页。分子(fēnzǐ)亚型决定pCR的唯一因素GentileLF,etal.AnnSurgOncol,2017第五页，共二十八页。手术紫杉醇:80mg/㎡q1w非聚乙二醇脂质体阿霉素:20mg/㎡q1w贝伐珠单抗：15mg/kg,q3w卡铂:AUC1.5q1wTNBC或HER2+乳腺癌患者（n=595）•主要终点：pCR率(ypT0ypN0)•次要终点：耐受性和毒性、TNBC和HER2+亚组的疗效、临床完全缓解率、保乳率等GeparSixto：卡铂用于TNBC新辅助(fǔzhù)化疗•GeparSixto研究在阳性或TNBC患者新辅助治疗方案中加入卡能否提高pCR(cúnzài)GunterVonMinckwitzetal.LancetOncol.2014Jun;15(7):747-56第六页，共二十八页。TNBC患者(huànzhě)中，含卡铂方案较不含卡铂方案显著提高pCR率pCR%P=0.005Oddratio:1.94(1.24-3.04)GunterVonMinckwitzetal.LancetOncol.2014Jun;15(7):747-56第七页，共二十八页。增加卡铂提高增加卡铂提高(tígāo)(tígāo)TNBCTNBC患者的患者的DFSDFS和和OSOS经过中位时间47.3个月的随访，接受PMCb治疗(zhìliáo)的...
