1、胆红素生成(shēnɡchénɡ)较多2、转运胆红素能力不足3、肝功能不足4、肠肝循环增加新生儿红胆素代谢(dàixiè)的特点第一页，共二十五页。生理性黄疸(huángdǎn)病理性黄疸第二页，共二十五页。特点足月儿早产儿出现时间2－3天，4－6天达高峰黄疸程度<12mg/dl<15mg/dl持续时间7-10天2－3周一般情况好好产生机理：综合(zōnghé)因素生理性黄疸(huángdǎn)第三页，共二十五页。特点1、出现过早，生后24小时内2、黄疸较重：Bi>12mg/dl；升高(shēnɡɡāo)快>5mg/dl/d3、持续时间长4、黄疸进行性加重或消退后再次出现5、血清结合胆红素＞1.5mg/dl病理性黄疸(huángdǎn)第四页，共二十五页。高未结合胆红素血症1、新生儿溶血(rónɡxuè)：*同族免疫性溶血(rónɡxuè)（ABO、Rh）*RBC形态异常*酶缺乏*血管外溶血2、母乳性黄疸3、红细胞增多症第五页，共二十五页。高结合胆红素血症1.新生儿肝炎(ɡānyán)2.先天性胆道闭锁混合性高胆红素血症感染性黄疸第六页，共二十五页。由于各种重症感染（细菌和病毒感染）所引起(yǐnqǐ)的黄疸，尤其是大肠杆菌败血症。第七页，共二十五页。临床特点1、黄疸加深，消退延迟2、中毒症状：反应低下(dīxià)；肝脾肿大；严重者休克、DIC3、感染病灶：肺炎、脐炎、尿感、脑膜炎等第八页，共二十五页。诊断(zhěnduàn)1、胆红素增高：早期（初生1周）以间胆为主，后期可为双相2、确定感染灶：血培养、尿培养、CSF检查、胸片第九页，共二十五页。病因不明，可能与新生儿胆红素肠－肝循环增加有关。临床特点(tèdiǎn)（1）发生在纯母乳喂养儿（2）黄疸出现:早发型3－4天，晚发型6－8天（3）缺乏特殊诊断方法（4）停喂母乳后，黄疸可消退（5）预后良好第十页，共二十五页。发病机理〔1〕胆汁郁积：毛细胆管(dǎnguǎn)和肝管阻塞〔2〕肝细胞受损第十一页，共二十五页。临床表现1、阻塞性黄疸：直接胆红素增高2、生理性黄疸退后又出现或持续(chíxù)3、尿色深黄，大便色浅4、消化道症状：纳减或纳增，呕吐、腹泻5、贫血6、肝脾大第十二页，共二十五页。诊断1.病史(bìnɡshǐ)和临床表现2.实验室：〔1〕胆红素增高，呈双相〔2〕肝功能SGPT增高，白蛋白可降低〔3〕病原学：两对半、CMVIgG/M、TOXOIgG/M第十三页，共二十五页。诊断(zhěnduàn)及与肝炎的鉴别1.发现黄疸的日期2.大便颜色的改变3.胆红素性质4.肝胆B超5.同位素ECT检查：锝99第十四页，共二十五页。1、详细询问病史和体格检查...
