新生儿肺透明膜病与支气管肺发育不良惠州市中心(zhōngxīn)人民医院新生儿科郑欣第一页，共三十七页。新生儿肺透明膜病定义(dìngyì)：新生儿肺透明膜病（hyalinemembranedisease，HMD）又称新生儿呼吸窘迫综合征（neonatalrespiratorydistresssyndrome，NRDS），系指出生后不久即出现进行性呼吸困难、青紫、呼气性呻吟、吸气性三凹征和呼吸衰竭。第二页，共三十七页。新生儿肺透明膜病流行病学：常见于孕周小于35周的早产儿（产前未予地塞米松促肺成熟）、妊娠期糖尿病、围产期窒息、选择性剖宫产。病理(bìnglǐ)生理：肺表面活性物质缺乏（合成不足）→肺泡萎缩、塌陷→缺氧、酸中毒→肺小动脉痉挛→肺动脉高压→PDA、卵圆孔开放→右向左分流→持续肺动脉高压（PPHN）；病理特征为肺泡壁至终末细支气管壁上附有嗜伊红透明膜。第三页，共三十七页。新生儿肺透明膜病临床表现：多见于早产儿或部分足月儿，生后不久或6小时内出现的进行性加重的呼吸困难、气促，青紫，伴呻吟样呼吸。体检吸气性三凹征、双肺呼吸音减弱。生后24-48小时病情最重，严重者病死率高，存活72小时以上者肺成熟度增加，逐渐(zhújiàn)恢复。实验室检查：血气分析、胸部X光片检查。第四页，共三十七页。新生儿肺透明膜病X线检查(jiǎnchá)根据病情可分为4级。I级全肺呈细小网状颗粒阴影，心影清楚。支气管充气征不明显；II级全肺可见较大密集的网状颗粒阴影，肺叶透明度减低，可见支气管充气征；Ⅲ级全肺透亮度丧失呈毛玻璃状，横膈及心界模糊不清，支气管充气征明显；Ⅳ级呈“白肺”样改变，心影及支气管充气征均不清楚。第五页，共三十七页。新生儿肺透明膜病第六页，共三十七页。新生儿肺透明膜病第七页，共三十七页。新生儿肺透明膜病第八页，共三十七页。新生儿肺透明膜病第九页，共三十七页。新生儿肺透明膜病第十页，共三十七页。新生儿肺透明膜病第十一页，共三十七页。新生儿肺透明膜病诊断：病史、体征、实验室检查（胸部X线）鉴别诊断：B组溶血性链球菌感染（GBS）ARDS：主要继发于严重窒息(zhìxī)和感染湿肺吸入性肺炎第十二页，共三十七页。新生儿肺透明膜病治疗：肺表面活性物质(wùzhì)替代疗法（PS、商品名：固尔苏）120mg/瓶第十三页，共三十七页。新生儿肺透明膜病PS用法：100-200mg/kg.次，气管插管气道内注入。早期给药是治疗成败的关键(guānjiàn)！严重者可12小时后追加100mg/kg，1-2次，总量300-400mg/kg。小于32...
