新生儿血栓(xuèshuān)第一页，共四十页。概述(àishù)ɡ•血栓形成(xíngchéng)循环血液中有形成分在血管内形成异常血凝块与血管壁、血小板、凝血和纤溶、血流变学等因素变化有关第二页，共四十页。概述(àishù)ɡ•新生儿血栓发生率较其他儿童时期高40倍•凝血系统的特点1.新生儿凝血系统仍未发育完善，各种凝血因子，尤其是VitK依赖性凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、X和组织因子活性明显下降，血小板反应能力低下；2.新生儿尤其是早产儿、低出生体重儿，由于本身凝血机制发育不完善，生后机体的抗凝和纤溶活性均处于被抑制或未被激活状态，凝血系统在极低水平上维持相对(xiāngduì)平衡，即有出血又有血栓形成的倾向。第三页，共四十页。病因(bìngyīn)•危重症疾病目前已经公认，危重症疾病是造成小儿血栓事件的重要危险因素之一。在新生儿中，血栓事件的主要危险因素为感染所致的败血症。败血症患儿存在高凝状态，不断消耗凝血因子和血小板造成微血栓形成(xíngchéng)，导致败血症相关血栓事件的发生。第四页，共四十页。病因(bìngyīn)窒息、母亲患糖尿病、心输出量不足及脱水等亦为血栓(xuèshuān)事件的高危因素。新生儿红细胞比容相对较高，生后生理性血容量下降，均可导致新生儿高凝状态，引起血栓事件的发生。第五页，共四十页。病因(bìngyīn)•动、静脉(jìngmài)置管新生儿动、静脉血栓形成的重要原因，研究报道新生儿血栓事件90%与动静脉置管有关。第六页，共四十页。病因(bìngyīn)•NICU患儿中，约15％的足月儿和50％体重<1000g的早产儿接受了脐静脉、脐动脉或CVC、PICC置管。•导管容易损伤血管内皮使血流中的血小板粘附到被暴露的血管内皮下层，引起血栓形成。•在新生儿尤其是早产儿中，导管直径与血管内径相比(xiānɡbǐ)相对较大，置管后近50％的血管内径被堵塞，血流缓慢，形成血栓的风险进一步增大。第七页，共四十页。病因(bìngyīn)•遗传性易栓症遗传性易栓症并非一个(yīè)ɡ独立的疾病，而是指由于抗凝蛋白、凝血因子、纤溶蛋白等的遗传性或获得性缺陷或存在获得性危险因素而容易发生血栓栓塞的疾病或状态第八页，共四十页。临床表现•新生儿血栓症的临床表现多种多样，主要取决于血栓发生的部位、栓子大小及血管堵塞时问长短。•当患儿存在轻、中度血栓形成时，多无临床症状(zhèngzhuàng)及体征或表现不明显。•血栓形成明显或栓塞重要脏器及较大动静脉时，随病变部位不同会出现不同的症状和体征。第九页，共...
