新生儿气管新生儿气管(qìguǎn)(qìguǎn)内插管内插管佛山市南海(nánhǎi)妇幼保健院新生儿科袁贵龙第一页，共二十四页。随着(suízhe)急救复苏的进展和普及，气管插管术已成为新生儿复苏及呼吸管理的一项不可少的技术，并且它是急救成败的关键之一。作为基本技术的培训，儿科医生尤其是新生儿专业医师必须熟练掌握。第二页，共二十四页。在产房或手术室现场(xiànchǎng)窒息复苏在急救室或新生儿重症监护室（NICU）第三页，共二十四页。(chǎnfánɡ)(chǎnfánɡ)重度窒息需较长时间加压给氧人工呼吸者胎粪粘稠或声门下有胎粪颗粒需吸净时，或虽胎粪稀薄但新生儿呼吸抑制者应用气囊面罩复苏器胸廓不扩张、效果不好或心率<80次/分经胸外按压心脏(xīnzàng)后心率不快者需要气管内给药<1500g极低出生体重儿,或重度窒息时拟诊膈疝时第四页，共二十四页。机械辅助通气，保证人工呼吸器顺利进行心跳、呼吸骤停心肺复苏时；危重急症如重症窒息或缺氧缺血性脑病需要通气治疗或新生儿外科术后的维持治疗对极低出生体重儿（VLBW）早期插管可减轻低氧血症，是改善预后，降低病死率的一项重要措施上呼吸道阻塞包括胎粪、痰液、喉痉挛或奶汁吸入的紧急处理；非呼吸器治疗时的气管冲洗的重要气管吸引(xīyǐn)分泌物作微生物监测第五页，共二十四页。(shíjiān)(shíjiān)插管时间为保证插管时改善缺氧，插管操作必须在20秒钟内完成(wánchéng)，插管完成(wánchéng)后还必须先吸引一次气管内分泌物，后再正压给氧。插管途径可分经口或经鼻两种，可根据病情、场合及习惯而定。第六页，共二十四页。经鼻插管固定牢固，适用于需要长期使用呼吸器的新生儿，常在NICU或新生儿抢救室内使用。其缺点：操作(cāozuò)较复杂；长时间使用可引起鼻中隔或鼻翼坏死；分泌物不易引流而引起肺部感染；产生拔管后肺不张较经口插管多。第七页，共二十四页。(zhǔnbèi)(zhǔnbèi)物品准备新生儿喉镜(hóujìnɡ)及镜片（0号供早产儿；1号供足月儿用）外接电源、电池、喉镜灯泡手控皮囊（复苏囊），需准备接气管导管接头、接氧及手术室麻醉机氧源接头和输送管各种上下内径相同的气管导管第八页，共二十四页。(zhǔnbèi)(zhǔnbèi)经口插管需用钢质有韧性的管芯，经鼻插管需用插管钳（可用麦粒钳）低负压吸引器、多孔内径的吸引管一次性吸管剪刀(jiǎndāo)、棉签、蝶形胶布及消毒纱布另外：消毒注射器、无菌生理盐水、5％碳酸氢钠、10％葡萄糖、1...
