新生儿寒冷(hánlěng)损伤综合症刘永秀第一页，共十七页。第一页，共十七页。定义•新生儿寒冷损伤综合征简称(jiǎnchēng)新生儿冻伤，亦称新生儿硬肿症。是由于寒冷和（或）多种疾病所致，主要表现为低体温和皮肤硬肿，重症科发生多器官功能损害。早产儿多见。第二页，共十七页。第二页，共十七页。基本(jīběn)资料•姓名：万浩宇性别：男年龄：22天住院号：1244987入院时间：2012.12.0221:00•主诉：反应差3天•产科情况：患儿系G1P1，32+W，顺产，羊水清亮，无脐带绕紧及打结，无胎盘早剥及老化，Apgar评分不详。出生体重1600g。应早产在成都市第三人民医院治疗2W，期间用过固尔苏治疗，5天前出院。奶量为20mlq2h.3天出现(chūxiàn)反应较差，活动少，奶量减少至10mlq2h,四肢发凉，伴嘴唇发绀。入院时查T不升P125bpmR42bpmWt1930g未成熟儿貌，神清，反应差，哭声低，无气促，见唇发绀，无三凹征。第三页，共十七页。第三页，共十七页。•前囟平，张力不高，双侧瞳孔等大等圆，对光反射敏感，双肺未闻及干湿鸣音。心律齐，腹软，肠鸣音正常。脐部无渗血。•双下肢肢端青紫，发凉。胫前腓肠肌，大腿后侧、外侧及臀部可见(kějiàn)块状硬肿。四肢肌张力正常。处理：给以保暖、营养支持，监测生命体征，必要时给以氧疗。抽血查血常规、肝肾功电解质及凝血功能，以及大小便常规。测血糖7.5入室诊断1新生儿硬肿症2早产儿3低体重儿4新生儿肺炎？第四页，共十七页。第四页，共十七页。病程(bìngchéng)记录•12.221：00患儿反应差，哭声低，见口唇发绀，无三凹征。四肢肌张力正常。腹软，脐部无渗血。双下肢肢端发绀、发凉。胫前腓肠肌、大腿后侧、外侧及臀部(túnbù)可见块状硬肿。抽血查血常规、肝肾功、凝血功能及大小便常规等。测血糖7.5.暖箱30度湿度56%。•21:15测T不升设箱温30.5度。SPO274%--77%之间波动，通知医生，给以头罩吸氧5L/min.给氧SPO2维持在85%-88%之间，双下肢仍有发凉。第五页，共十七页。第五页，共十七页。病程(bìngchéng)记录•21:45测T不升P110bmpR39bmpspo290%.四肢欠暖和。升箱温至31度。继续检测体温变化。•22:00患儿反应差，面色欠红润(hóngrùn)，吃奶差，医嘱给以早产儿15mlq2h.实入7ml,未能完成计划量。吸吮及吞咽能力差，奶后无呕吐。腹软。血常规报告示WBC：8.1*109|L，HGB121g/L,NO.68LO24PLT212*109|LALT13u/LAST72u/LTBil103umol/LDBil15.5umol/L。凝血报告示PT23.9纤维蛋白0.948/L凝血时间25.4secC反...
