新生儿先天性心脏病的早期诊治(zhěnzhì)策略沈阳军区总医院儿科(érkē)魏兵第一页，共四十页。沈阳军区总医院﹒儿科是胎儿时期心脏血管发育异常所致的心血管畸形。严重危害儿童身心健康，甚至威胁生命(shēngmìng)。我国先天性心脏病的发病率高达0.8%。目前全国约有700万先心病患者。每年以15-20万的速度递增。早发现、早诊断、早治疗。第二页，共四十页。沈阳军区总医院﹒儿科(ɡāowēi)高危因素高危因素胎儿母体家族第三页，共四十页。沈阳军区总医院﹒儿科(mǔtǐ)孕早期有服用可疑(kěyí)致畸药物史避孕药、解热(jiěrè)镇痛药、抗惊厥药、外源性雌激素及其类似物、血管紧张素转化酶抑制剂、糖皮质激素、抗肿瘤药物、免疫抑制剂等孕期内曾接触可疑致畸物质放射线、同位素、有机溶剂等孕妇患有感染性疾病，代谢性疾病，结缔组织病TORCH感染，糖尿病、未控制的苯丙酮尿症，系统性红斑狼疮、干燥综合征、类风湿性关节炎等孕妇高龄，采用辅助生育技术≥35岁第四页，共四十页。沈阳军区总医院﹒儿科超声筛查提示可疑胎儿(tāiér)心脏畸形心率或心律(xīnlǜ)异常心脏以外器官畸形或血管(xuèguǎn)异常染色体异常颈项透明层(NT)增厚非免疫性水肿多胎或双胎妊娠羊水过多或过少，胎儿宫内发育迟缓胎儿因素胎儿因素胎儿因素第五页，共四十页。沈阳军区总医院﹒儿科(jiāzú)1．母亲既往有CHD胎儿或患儿妊娠(rènshēn)史。2．胎儿一级亲属(父亲、母亲或同胞)患有CHD。3．某些遗传综合征家族史：结节性硬化症、Noonan综合征、DiGeorge综合征、22q11缺失、Alagille综合征、Williams综合征、Holt–Oram综合征、Ellis–vanCreveld综合征等。第六页，共四十页。沈阳军区总医院﹒儿科(jiǎnchá)妊娠18～22周是胎儿心脏超声检查的最佳时机。对患病风险(fēngxiǎn)极高的妊娠如NT>3.5mm或染色体异常，首次胎儿超声心动图可以提前到孕12～14周，但需要在孕22周进行复查。第七页，共四十页。沈阳军区总医院﹒儿科(jiǎnchá)诊断敏感性较低的结构包括体循环静脉、主动脉弓、肺静脉等。复杂CHD有着更高的产前检出率，以房室间隔缺损、单心室、左心(zuǒxīn)发育不良综合征、大动脉转位、法洛四联症、右室双出口等敏感度最高。合并其他畸形的胎儿CHD产前诊断率更高。第八页，共四十页。沈阳军区总医院﹒儿科(zhěnduàn)孕后期、孕妇肥胖、羊水过少过多、子宫肌瘤等情况可以考虑使用胎儿心脏MRI作为辅助诊断方法。怀疑可能存在胸廓内病变或者合并心...
