阿卡波糖心血管获益的机制(jīzhì)探讨中国人民解放军总医院陆菊明第一页，共三十页。近年来，多项2型糖尿病患者心血管结局研究结果(jiēguǒ)公布。研究结果(jiēguǒ)引起了世界范围的广泛关注第二页，共三十页。ACCORD研究：强化(qiánghuà)降糖治疗组患者全因死亡率和心血管死亡率升高ACCORD研究结果显示强化降糖对既往发生过心血管事件或存在(cúnzài)多项心血管危险因素的2型糖尿病患者主要心血管终点事件无显著影响，强化降糖组患者全因死亡率和心血管死亡率明显升高NEnglJMed2008;358:254559第三页，共三十页。Meta分析(fēnxī)：二甲双胍的心血管获益具有局限性DiabetesObesMetab.2011Mar;13(3):221-8对35项随机对照试验的荟萃分析显示，二甲双胍的心血管获益局限于与安慰剂或未治疗人群的比较（p=0.031），与其他降糖治疗组比较，二甲双胍在心血管事件(shìjiàn)方面并无显著的危害或获益（p=0.89）第四页，共三十页。SAVOR-TIMI53研究：沙格列汀未能降低T2DM患者(huànzhě)心血管事件风险NEnglJMed.2013Oct3纳入16492例曾发生心血管事件或有心血管事件危险因素的2型糖尿病患者，受试者分别接受沙格列汀或安慰剂治疗，中位随访(suífǎnɡ)时间为2.1年。结果显示，沙格列汀不增加心血管死亡、心梗或缺血性卒中的复合终点事件第五页，共三十页。EXAMINE研究(yánjiū)：阿格列汀未能降低T2DM患者心血管事件风险NEnglJMed.2013Sep2纳入5380例糖尿病合并急性(jíxìng)心梗或不稳定性心绞痛患者，在已有降糖和心血管药物治疗基础上，随机给予阿格列汀（6.25~25mg/d）或安慰剂，中位随访18个月。第六页，共三十页。当前，多项降糖药物的心血管结局研究(yánjiū)均未能获得理想结果。理想的降糖药物，应在降低血糖的同时，亦能够降低患者(huànzhě)心血管事件风险第七页，共三十页。2013ESC/EASD指南：阿卡波糖是可以(kěyǐ)减少心血管事件风险的降糖药物EurHeartJ.2013Oct;34(39):3035-87药物研究罗格列酮、吡格列酮心血管安全性受质疑（NEnglJMed2007;356:2457–2471）（PROactive）二甲双胍显著降低MI和死亡风险（UKPDS）阿卡波糖显著减少IGT患者心血管事件及心血管死亡（STOP-NIDDM）那格列奈未能减少IGT患者CV风险（NEnglJMed2010;362:1463–1476）SGLT-2抑制剂尚缺乏大型研究结果GLP-1受体激动剂尚缺乏大型研究结果沙格列汀、阿格列汀无心血管获益（SAVOR-TIMI53）（EXAMINE）2013ESC/EASD指南(zhǐnán)对降糖药物心血管安全...
