支气管扩张(kuòzhāng)药仅限学术交流第一页，共二十九页。•β－受体激动剂•茶碱类•抗胆碱(dǎnjiǎn)药•激素•抗过敏药第二页，共二十九页。β－受体激动剂第三页，共二十九页。-药理(yàolǐ)第四页，共二十九页。ClicktoaddText第五页，共二十九页。(jīdòng)•选择性β2受体激动(jīdòng)药沙丁胺醇、特布他林•非选择性β受体激动药肾上腺素异丙肾上腺素氯丙那林第六页，共二十九页。沙丁胺醇•【药动学】•口服后65%-84%被吸收，血浆浓度的达峰时间1-3h，t1/2为2.7-5h•气雾吸入后约10-15min作用达高峰，维持(wéichí)3-4h，t1/2为1.7-7.1h•主要在肝内代谢，通过肾脏排泄。第七页，共二十九页。•【不良反应】1.心脏反应(fǎnyìng)：一般治疗量少见，如超过治疗量数倍至数十倍，可见窦性心动过速。2.骨骼肌震颤：好发于四肢和面颈部，可随用药时间延长而逐渐减轻或消失。由于兴奋了骨骼肌慢收缩纤维的受体使其收缩加快，干扰快慢收缩纤维之间的融合。3.血钾降低：过量应用或与糖皮质激素合用时可降低血钾，必要时补充钾盐。4.低敏感性：长期应用可使部分病例疗效降低，停药1-2周后可恢复敏感性。第八页，共二十九页。注意事项•心绞痛、心肌梗死、甲状腺功能亢进、嗜铬细胞瘤禁用•长期使用可产生耐药性，停药7～10日后(rìhòu)耐受性可消失•不应与肾上腺素同时使用，可以交替使用，心律失常并伴有心动过速；糖尿病；高血压洋地黄中毒所致的心动过速慎用第九页，共二十九页。(jīdòng)•福莫特罗•沙美特罗第十页，共二十九页。作用强而持久(chíjiǔ)•一次吸入给药后作用可持续12h•扩张支气管平滑肌•抗炎•慢性哮喘与慢阻肺的维持治疗与预防发作第十一页，共二十九页。(jīdòng)肾上腺素：2ß受体α受体皮下注射哮喘急性发作心动过速、心律失常、血压升高(shēnāo)ɡɡ、不安、头痛、面色苍白、手指震颤第十二页，共二十九页。•异丙肾上腺素1ß、2ß受体气化吸入、注射给药控制(kòngzhì)哮喘急性症状心脏兴奋第十三页，共二十九页。(chájiǎn)第十四页，共二十九页。作用机制(jīzhì)－茶碱类药物本品对呼吸道平滑肌有直接松弛作用。通过抑制磷酸二酯酶，使细胞内cAMP含量提高所致•促进(cùjìn)内源性肾上腺素释放•腺苷受体阻滞剂，对抗内源性腺嘌呤等对呼吸道收缩作用•茶碱能增强膈肌收缩力第十五页，共二十九页。适应症－茶碱类药物•急性哮喘慢性哮喘，常与肾上腺皮质激素配伍(pèiwǔ)治疗•心源性哮喘第十...
