支气管扩张(kuòzhāng)Bronchiectasis兰瑛抗感染专业(zhuānyè)第一页，共二十六页。定义(dìngyì)支气管扩张症是由各种原因(yuányīn)引起的支气管树的病理性、永久性扩张．导致反复发生化脓性感染的气道慢性炎症。临床(línchuán)ɡ特点慢性咳嗽大量脓痰反复咯血第二页，共二十六页。病因(bìngyīn)和发病机制支气管先天发育不全继发性：支气管阻塞(zǔsè)及支气管感染，两者相互促进，并形成恶性循环，破坏管壁的平滑肌、弹力纤维甚至软骨，削弱支气管管壁的支撑结构，逐渐形成支气管持久性扩张。(1)气道防御功能低下(2)感染和气道炎症恶性循环导致支气管扩张第三页，共二十六页。病理(bìnglǐ)左下叶支气管及舌叶支气管为好发部位段或亚段支气管壁的破坏和炎性改变支气管扩张形状分为(fēnwéi)囊状、柱状、不规则扩张。镜下支气管炎症及纤维化、管壁溃疡、上皮鳞状化生、粘液增生腺。易形成血管瘤反复咳血第四页，共二十六页。临床表现慢性咳嗽(>90％)，伴大量脓痰(75％～100％)症状第五页，共二十六页。临床表现早体征第六页，共二十六页。辅助(fǔzhù)检查项目影像学检查实验室检查其他检查主要检查胸部X线检查胸部高分辨率CT扫描血炎性标志物，免疫球蛋白（IgG、IgA、IgM）和蛋白电泳，微生物学检查，血气分析肺功能检查次要检查鼻窦CT检查血IgE，烟曲霉皮试，曲霉沉淀素，类风湿因子，抗结核抗体，抗中性粒细胞胞质抗体，二线免疫功能检查，囊性纤维化相关检查，纤毛功能检查支气管镜检查第七页，共二十六页。影像学检查(jiǎnchá)早期：一侧或双侧下肺野纹理(wénlǐ)增多、增粗胸部(xiōnɡbù)平片第八页，共二十六页。影像学检查(jiǎnchá)典型(diǎnxíng)X线表现：一侧或双侧下肺野可出现不规则的蜂窝状或卷发状阴影胸部(xiōnɡbù)平片第九页，共二十六页。支气管碘油造影(zàoyǐng)影像学检查(jiǎnchá)柱状囊状混合型明确病变部位、形态范围和严重程度，对决定是否手术切除及切除范围提供(tígōng)重要的参考依据。第十页，共二十六页。高分辨(fēnbiàn)胸CT是确诊(quèzhěn)支气管扩张的有效手段柱状型、囊状型、静脉曲张型及混合型影像学检查(jiǎnchá)柱状串珠状囊状第十一页，共二十六页。血炎性标志物：免疫球蛋白（IgG、IgA、IgM）微生物学检查血气(xuèqì)分析实验室检查(jiǎnchá)第十二页，共二十六页。支气管镜检查：支气管扩张症患者不需常规行...
