抑郁(yìyù)障碍治疗目标及药物治疗原则王学义王学义第一页，共四十七页。内容(nèiróng)临床治愈是抗抑郁治疗的目标抑郁症药物(yàowù)治疗策略常用抗抑郁药第二页，共四十七页。内容(nèiróng)临床治愈是抗抑郁治疗(zhìliáo)的目标抑郁症药物治疗策略常用抗抑郁药第三页，共四十七页。国际精神(jīngshén)医学界将临床治愈作为治疗目标AHCPR(1993)最初治疗目标是减少并完全消除(xiāochú)所有抑郁症状和体征APA临床指导(2000)建议强调临床治愈作为急性期治疗目标，并将持续临床治愈作为维持治疗的目标英国精神药理协会（BAP）(2000)临床治愈被视为关键的治疗目标3加拿大精神科协会和加拿大心境和焦虑障碍治疗网络(2001)治疗目标包括症状的完全缓解以及恢复到病前的社会功能41.DepressionGuidelinePanel.DepressioninPrimaryCare:Volume2.TreatmentofMajorDepression.ClinicalPracticeGuideline,Number5.AHCPRpublication93-0551.April1993.2.AmericanPsychiatricAssociation.PracticeGuidelinefortheTreatmentofPatientsWithMajorDepression.2nded.2000.3.AndersonIM,etal.JPsychopharmacol.2000;14:3-20.4.ReesalRT,LamRW.CanJPsychiatry.2001;46(suppl1):21S-28S.第四页，共四十七页。中国(zhōnɡɡuó)抑郁症防治指南提高临床治愈率，最大限度减少病残率和自杀率提高生存质量(zhìliàng)，恢复社会功能，达到真正意义上的治愈预防复发第五页，共四十七页。有效(yǒuxiào)只是基础，临床治愈才是目标症状改善，但仍存残余症状焦虑乏力睡眠障碍性功能降低HAM-D分值下降50％彻底清除症状，无症状状态恢复生活功能，重新回归自我，与正常人没有区别HAM-D分值7-10临床治愈*有效FerrierIN.Treatmentofmajordepression:IsimprovementenoughJClinPsychiatry60(Suppl6):10-14,1999第六页，共四十七页。临床治愈(zhìyù)可降低复发风险在获得临床治愈的抑郁患者中(采用(cǎiyòng)研究用诊断标准评估)JuddLL,etal.JAffectDisord1998;50:97-108.第七页，共四十七页。仅仅(jǐnjǐn)临床有效，预示转归不良在获得临床治愈的抑郁症患者中(采用研究用诊断(zhěnduàn)标准评估)76.025.00102030405060708090100在15个月内复燃的患者%有残留症状(n/N=13/17)无残留症状(n/N=10/40)PaykelES,etal.PsycholMed1995;25:1171-1180.第八页，共四十七页。残留(cánliú)症状导致的后果更容易复发（15个月复发率76...
