左洛复出身名门(mínɡmén)－专治不开心第一页，共二十四页。什么(shénme)是抑郁症？如何识别、治疗(zhìliáo)双心疾病？病患隐藏(yǐncáng)在心内科哪里？心内科为什么要首选左洛复？左洛复提纲第二页，共二十四页。52134第三页，共二十四页。Typeyourcompany’snameTypethereport’snameTypeyourreporting’snameStickthelogo&Typeyourreporting'sname抑郁症抑郁是一种负性，不愉快的情绪体验；抑郁症是以情绪低落，活动能力(nénglì)减退，以及思维迟缓为主要特征的一类精神障碍，病程至少两周病因（神经递质假说－与调节(tiáojié)情绪有关的神经递质如：DA、NE、5-HT）左洛复典型抑郁表现(biǎoxiàn)“”概括为三低，即情绪低落，思维迟缓和意志消沉。WHO多中心研究显示，15个国家或地区内科医生对于抑郁症识别率平均为55.6%，中国上海为21%。2001-2005年，我国四地区的调查显示有91.7%的心境障碍患者从未寻求治疗。自杀是抑郁症的常见症状之一，是导致抑郁症患者死亡的主要原因。在中国，抑抑郁障碍相关者占总自杀人数的40%－70%左右。识别率低治疗率低自杀1234疾病负担重预测2020年抑郁症将成为继冠心病后的第二大疾病负担。抑郁症仍是精神疾病负担中的最重要问题（47%）第四页，共二十四页。心内科患者(huànzhě)画像心脏内科：抑郁躯体化患者（无病呻吟型）多处就诊、做过多种检查后无法明确病因的患者：心悸、心动过速、胸闷、胸痛、浑身不适、紧张(jǐnzhāng)、睡眠差、专科检查无阳性征PCI介入手术、起搏器安装等术后患者（对于外来设备安全性过度担忧）（受双重打击型）123围绝经期女性(nǚxìng)患者（体内激素水平紊乱）第五页，共二十四页。抑郁症疗效(liáoxiào)的评估工具61.DejesusRS,etal.MayoClinProc.2007;82(11):1395-402.2.TrivediMH,etal.PsycholMed.2004;34(1):73-82.3.TrivediMH.PrimCareCompanionJClinPsychiatry.2004;6(Suppl1):12-6.DSM-IV：美国精神(jīngshén)疾病诊断与统计手册第4版他评工具•汉密尔顿抑郁量表HAM-D3–17或21个条目，冗长–临床(línchuán)ɡ治愈：≤7•蒙哥马利抑郁量表(MADRS)3–10个条目，常用于抗抑郁剂的药物临床试验–临床治愈：≤10自评工具•病人健康问卷-9(PHQ-9)1–基于DSM-IV诊断标准的9个条目，患者自评–临床治愈：<5•QIDS-SR2–16个条目，实用患者自评(另有临床医师评估版本QIDS-C)–临床治愈：QIDS-SR≤6(QIDS-C≤5)第六页，共二十四页。DSM-5推荐使用PHQ-9自评...
