手足(shǒuzú)口病的诊治及防控第一页，共六十六页。第二页，共六十六页。第三页，共六十六页。第四页，共六十六页。第五页，共六十六页。第六页，共六十六页。病原体：手足口病是由肠道病毒引起的急性传染病。多发生于学龄前儿童，尤其以3岁以下年龄组发病率最高。主要为肠道病毒属的柯萨奇病毒A组16、4、5、7、9、10型，B组2、5、13型；埃可病毒（ECHOviruses）和肠道病毒71型（EV71），其中以EV71及CoxAl6型最为常见。重症病例多由肠道病毒71型（EV71）感染(gǎnrǎn)引起，病情凶险，病死率高。第七页，共六十六页。人是肠道病毒唯一宿主，患者和隐性感染者均为本病的传染源。肠道病毒主要经粪-口和/或呼吸道飞沫传播，亦可经接触病人(bìngrén)皮肤、粘膜泡疹液而感染。发病前数天，感染者咽部与粪便就可检出病毒，通常以发病后一周内传染性最强。病人粪便、疱疹液和呼吸道分泌物及其污染的手、毛巾、牙杯、玩具、食具、奶具、床上用品、内衣以及医疗器具等均可造成本病传播。3.潜伏期：多为2-10天，平均3-5天。第八页，共六十六页。.可在多年龄组一起感染，主要是幼儿传染病，5岁以下患儿占绝大多数。.流行季节：全年散发，5-8月高峰(gāofēng)。.流行地区:世界性,欧亚地区多见。第九页，共六十六页。20世纪90年代后期，EV71开始东亚地区流行。1997年马来西亚发生了主要由EV71引起的手足口病流行，4-8月共有2628人发病，4-6月有29例病人死亡。我国于1981年上海首次(shǒucì)报道本病，此后，北京、河北、天津、福建、吉林、山东、湖北、青海和广东等10几个省份均有本病报道，近几年全国散发。第十页，共六十六页。根据发病机制和临床表现，将EV71感染分为5期。第1期（手足口出疹期）：主要表现为发热，手、足、口、臀等部位出疹（斑丘疹、丘疹、小疱疹），可伴有咳嗽、流涕、食欲不振等症状。部分病例仅表现为皮疹(pízhěn)或疱疹性咽峡炎，个别病例可无皮疹(pízhěn)。此期病例属于手足口病普通病例，绝大多数病例在此期痊愈。第十一页，共六十六页。第十二页，共六十六页。第十三页，共六十六页。第2期（神经系统受累期）：少数EV71感染病例(bìnglì)可出现中枢神经系统损害，多发生在病程1-5天内，表现为精神差、嗜睡、易惊、头痛、呕吐、烦躁、肢体抖动、急性肢体无力、颈项强直等脑膜炎、脑炎、脊髓灰质炎样综合征、脑脊髓炎症状体征。脑脊液检查为无菌性脑膜炎改变。脑脊髓CT扫描可无阳性发现，MRI检查可见异常。此期病例属于手...
