如何看待念珠菌定植(dìngzhí)与感染的关系？01/26/2025第一页，共三十九页。定植部位真菌感染(gǎnrǎn)的诊断：困难较大，难以区分污染、定植和感染腹腔(fùqiāng)感染胃肠道为念珠菌定植部位，由穿孔或胰腺炎合并的腹腔感染往往难以区分定植和感染泌尿系统前尿道为念珠菌定植部位(bùwèi)，获取合格的深部组织标本要求较高呼吸系统口咽部、鼻咽部为念珠菌定植部位，痰培养出现念珠菌同样不能确诊痰液检测支气管肺泡灌洗液检测尿液检测腹水检测第二页，共三十九页。结果判读的最重要(zhòngyào)前提：标本合格•侵袭性念珠菌感染的诊断(zhěnduàn)既不能完全依赖于微生物学证据的获得，又不能脱离实验室菌株的培养与药敏结果的提示第三页，共三十九页。4内容提要(nèiróntíyào)ɡ如何看待呼吸道分泌物检出的念珠菌？如何看待泌尿道检出的念珠菌？如何看待腹腔(fùqiāng)标本检出的念珠菌？第四页，共三十九页。“痰液检测念珠菌阳性”一定(yīdìng)是念珠菌定植么？不一定(yīdìng)第五页，共三十九页。痰标本(biāoběn)镜检与培养结果阳性的可能痰标本采集本身就存在诸多可能被污染的情况标本不合格(即污染)痰标本在运送或保存或接种等过程中易受到污染定植念珠菌广泛定植于口咽部，鼻咽部无论是痰液还是支气管分泌物检测阳性，多为定植菌感染临床真菌感染已经较为常见，一些临床医师认为“痰培养念珠菌阳性”一定是定植菌的观念是不全面的临床(línchuán)ɡ上，这种情况往往易被忽略且不易避免镜检直接(zhíjiē)观察念珠菌有无假菌丝或菌丝可以为定植还是感染提供一些线索多次送检的意义第六页，共三十九页。怎么样才算是一份合格(hégé)的痰标本？咳痰标本的采集方法•医师或护士直视下采集标本，如有必要，可用吸痰器采集•病人先用无菌生理盐水漱口，去除表面的菌群，•教育病人深咳，收集从下呼吸道咳出的痰液时间要求•清晨的痰含菌量最多，是最佳采集时间•在抗生素应用前采集痰标本•标本采集后1～2h内必须立即进行实验室处理•如果无痰可用3％～5％NaCl5ml雾吸约5min导痰，也可用物理疗法、体位引流、鼻导管抽吸等法取痰•不建议24h内多次采集，除非痰液外观性状出现改变一份合格的痰标本应该(yīnggāi)是痰涂片镜检每低倍视野<10个鳞状上皮细胞，>25个多核白细胞第七页，共三十九页。•念珠菌属于类酵母样菌，有酵母相和菌丝相酵母相为(xiānwéi)ɡ芽生孢子，在无症状寄居及传播中起作用，不引起症状菌丝相为...
