心肺(xīnfèi)脑复苏新进展广和中西医结合(jiéhé)医院徐平1、口对口呼吸管用吗？2、CPR时能使用(shǐyòng)葡萄糖液吗？3、CPR时双人复苏时是15:2还是30：2？4、CPR的步骤ABC为何建议为CAB？5、CPR的病人都需要心前区扣击吗？提出(tíchū)问题？。猝死(cùsǐ)定义•基本健康、病情稳定(wěndìng)、没有明显的外力打击，6小时内突然死亡心性猝死(cùsǐ)——心脏停博•原发性心脏停搏电击•急性(jíxìng)继发性心脏停搏窒息损伤•慢性继发性心脏停搏恶液质MODS猝死(cùsǐ)常见原因•原发心跳停止78%心脏病变心律失常•原发呼吸停止气道阻塞呼吸中枢抑制呼衰•血氧过低胸外伤(wàishāng)窒息肺不张肺栓塞气体交换下降•其它原因电击心外伤神经刺激严重多发伤失血吸毒理解(lǐjiě)概念•临终(línzhōnɡ)状态有呼吸、心跳，如不紧急抢救很快死亡•脑死亡PaCO2>60%还没有刺激呼吸中枢•临床死亡呼吸、心跳停止6分钟——急救的对象心跳(xīntiào)停止的判定<10''•意识丧失最重要对声音无反应呼叫不应•呼吸停止呼吸停止的病人几乎没有心跳气道打开后一听用耳朵贴鼻子听呼吸音二看看胸廓是否起伏三感觉用面颊感受气流吹面•脉搏消失喉节旁左侧处•其它：面色灰白、瞳孔(tóngkǒng)散大、肌力为零、强刺激无反应时间就是(jiùshì)生命•每耽误1'抢救成功率就下降10%•脑缺氧耐受时间在12"——18"之间•脑缺氧——18"•昏迷——30"•脑细胞开始死亡——60"•脑细胞全部死亡——6'(有1千多个亿脑细胞)•黄金抢救时间——4'•>4'活的社会属性就差•一经(yījīng)确定呼吸心跳停止立即开始CPR急救(jíjiù)生存链•快速判定—早期呼叫(hūjiào)（phonefirst）—早期徒手CPR(CardiopuimonaryResusocitation)（给药、输液）•一经确定呼吸心跳停止必须立即呼救或请他人启动急救系统EMSS心肺(xīnfèi)脑复苏cardiopulmonarycerebralresuscitationCPCR•初级(chūjí)生命支持Basiclifesupport，BLS•高级生命支持Advancedlifesupport，ALS•复苏后生命支持Prolongedlifesupport，PLS2005年心肺(xīnfèi)复苏指南:•心脏按压頻率为100次/min,单人或双人CPR心脏按压与通气(tōngqì)比率为30：2•因为人工通气占的时间过长，很难达到100次/min.除颤能量(néngliàng)•200J单相波首次电击(diànjī)成功率为66%,•360J单相波首次电击成功率为73%.•2005标准单相波360J双相波200J.•连续除颤中间要不间断胸外按压.初级(chūjí)生命支持Basiclife...
