心脏心脏(xīnzàng)(xīnzàng)查体查体11第一页，共九十一页。第一页，共九十一页。(xīnzàng)视诊触诊叩诊(kòuzhěn)听诊25/1/2625/1/2622第二页，共九十一页。第二页，共九十一页。(jiǎnchá)检验方法检验方法(fāngfǎ)(fāngfǎ)胸廓的切线位平视胸廓的切线位平视TangentiallightingTangentiallighting胸部胸部(xiōnɡbù)(xiōnɡbù)正位观正位观察察EutopicViewEutopicView25/1/2625/1/2633第三页，共九十一页。第三页，共九十一页。(jīxíng)前起多25/1/2625/1/2644第四页，共九十一页。第四页，共九十一页。置第五肋(xīnjiān)25/1/2625/1/2655第五页，共九十一页。第五页，共九十一页。病理性因素•心脏病•右心室扩大（风湿性心脏病的二尖瓣狭窄)，心尖(xīnjiān)搏动向左移位•左心室扩大（风湿性心脏病的主动脉瓣关闭不全），心尖搏动向左、向下移位•左右心室均增大，心尖搏动向左下移位•先天性右位心，心尖搏动在右侧相应位置心脏(xīnzàng)查体25/1/2625/1/2666第六页，共九十一页。第六页，共九十一页。•心外因素•纵隔位置•一侧胸膜增厚或肺不张，可使纵隔向患侧移位，心尖搏动也移位；•一侧胸腔积液或气胸可使心脏移向健侧•横膈位置•大量腹水、巨大腹腔(fùqiāng)肿瘤可使心脏横位•肺气肿使横隔下降视诊25/1/2625/1/2677第七页，共九十一页。第七页，共九十一页。心尖搏动强度与范围的改变：生理因素:瘦的的胸壁、excersie、兴奋病理因素:发烧,LV肥大生理因素:厚实的胸膛,毗邻(pílín)狭窄空间病理因素:DCM,AMI、心包积液、肺气肿等25/1/2625/1/2688第八页，共九十一页。第八页，共九十一页。（负性心尖搏动)：心脏收缩时，心尖搏动内陷。见于粘连性心包炎或心包与周围组织广泛粘连。严重严重(yánzhòng)(yánzhòng)右心室肥大右心室肥大25/1/2625/1/2699第九页，共九十一页。第九页，共九十一页。心前区异常心前区异常(yìcháng)(yìcháng)搏动搏动heartbase(heartbase(心底心底(xīnd(xīndǐ)ǐ)））3/4thintercostalspaceinleft3/4thintercostalspaceinleftparastermparasterm胸骨胸骨(xiōnggǔ)(xiōnggǔ)左缘左缘3/43/4肋间肋间subxiphoidareasubxiphoidarea剑突下剑突下25/1/2625/1/261010第十页，共九十一页。第十页，共九十一页。CARDIOVASCULARCARDIOVASCULARPALPATIONPALPATION触诊触诊(chùzhěn)(chùzhěn)25/1/2625/1/261111第十一页，共九十一页。第十一页，共九十...
