心肺心肺(xīnfèi)(xīnfèi)脑复苏的理论与实脑复苏的理论与实践践TheTheoryandPracticeonCardio-Pulmonary-CerebralResuscitation第一页，共四十八页。CPCR的历史(lìshǐ)回顾自古以来散在的心肺复苏的记录1956年，Zoll首次成功应用体外电除颤1961年，Lown等发明R波同步电复律技术1958年，PeterSafar首次描述口对口人工呼吸的方法1960年，Kowenhoven明确提出胸外心脏按压(ànyā)的概念（1955年我国王永昶成功采用胸外心脏按压(ànyā)抢救心脏骤停患者）第二页，共四十八页。CPCR的历史(lìshǐ)回顾胸外心脏按压人工呼吸体外电复律自二十世纪六十年代以来广泛应用于临床，构成现代(xiàndài)心肺脑复苏方法学的三大技术，揭开了CPCR新的一页第三页，共四十八页。CPCR的基本概念CPCR是根植于相关理论的专业技术CPCR的理论与多门基础学科和临床学科密切相关迄今我们对心脏停搏的理解仍处于“初级阶段”整体上，CPCR的成功率仍很低虽然恢复自主心跳和呼吸的可能性较大，但脑复苏的机会(jīhuì)很小，神经系统致残率高现今的CPCR远未能令人满意第四页，共四十八页。CPCR的基本概念人为地，我们将CPCR分为三个阶段：第一阶段：基础生命支持（Basiclifesupport，BLS）心脏停搏的判定(pàndìng)呼救和启动紧急救援系统开放气道人工呼吸人工循环第五页，共四十八页。CPCR的基本概念第二阶段：高级(gāojí)生命支持（Advancedcardiaclifesupport，ACLS）供氧静脉通道复苏药物电技术（除颤、复律、起搏）第六页，共四十八页。CPCR的基本概念第三阶段：持续生命(shēngmìng)支持（Prolongedlifesupport，PLS）脑复苏器官（心、肺、肾）功能保护维持水、电解质和酸碱平衡第七页，共四十八页。心脏(xīnzàng)停搏的临床表现和出现时间临床表现出现时间突然的意识丧失立即出现颈动脉、股动脉无搏动立即出现呼吸停止(tíngzhǐ)或叹息样呼吸可在心脏停搏前、后或同时出现心音消失立即出现，有时不易判定瞳孔散大固定心脏停搏后数十秒钟出现皮肤黏膜紫绀苍白心脏停搏后数十秒钟出现第八页，共四十八页。心脏(xīnzàng)停搏时的心电图类型心室静止：呈一较平滑的直线心室颤动/扑动：呈节律极缓慢或不规则的曲线心肌电-机械(jīxiè)分离：呈规则或不规则、极缓慢和宽大畸形的QRS波群，但听诊无心音第九页，共四十八页。胸外心脏按压(ànyā)的作用机制心泵学说（早期(zǎoqī)）心脏是个“泵”，按压时胸骨和脊柱...
