病例(bìnglì)讨论心内三科(sānkē)崔磊第一页，共五十四页。患者(huànzhě)张xx,男，43岁主诉：突发意识丧失(sàngshī)22小时余。第二页，共五十四页。现病史：患者昨日（2015-04-21）晚饭时大量饮酒后于21:00左右突发意识丧失，呼之不应，伴四肢抽搐，大小便失禁，其家属发现后对其实施“掐人中”后意识略有恢复，呼救120后送往当地医院，途中再次出现一过性意识丧失，当地医院心电监护提示反复室速室颤发作（具体心电图及图像未见），经多次电除颤等抢救措施后逐渐恢复自主心跳及呼吸，后因持续休克血压予去甲肾上腺素维持(wéichí)，后送至我院急诊。第三页，共五十四页。急诊查体：神志清楚，精神差，反应迟钝，两肺呼吸音清，双肺未及干湿性音。心前区无隆起，啰心尖搏动在左锁骨中线与第五肋间交界处内0.5cm处，未及震颤，叩诊心界不大，心率75次/分，律齐，各瓣膜听诊区未及杂音。腹部及神经定位体征未见明显(míngxiǎn)异常。第四页，共五十四页。既往史：既往体健，否认高血压病、糖尿病、冠心病、肺部疾患等病史。个人史：长期大量吸烟史，每天20支*20年，长期大量饮酒史，每天3-4两*20年，否认吸毒等其他不良嗜好。婚育史：适龄(shìlíng)婚育，配偶及子女体健。家族史：两系三代直系及近亲无类似病史可询，无不明原因猝死及晕厥史者。第五页，共五十四页。急诊(jízhěn)心电图第六页，共五十四页。急诊(jízhěn)肝肾功能电解质、肌钙蛋白第七页，共五十四页。急诊(jízhěn)血常规第八页，共五十四页。诊断(zhěnduàn)：心肺复苏后心律失常心室颤动长QT综合征？急性冠脉综合征？第九页，共五十四页。入Ccu后第十页，共五十四页。辅助检查(jiǎnchá)：心脏彩超第十一页，共五十四页。辅助(fǔzhù)检查：胸片第十二页，共五十四页。第十三页，共五十四页。辅助(fǔzhù)检查：生化第十四页，共五十四页。辅助检查(jiǎnchá)：动态心电图第十五页，共五十四页。心电图演变(yǎnbiàn)（04-23）第十六页，共五十四页。心电图演变(yǎnbiàn)（04-24）第十七页，共五十四页。心电图演变(yǎnbiàn)（04-25）第十八页，共五十四页。心电图演变(yǎnbiàn)（04-27）第十九页，共五十四页。动态(dòngtài)心电图（23-24）第二十页，共五十四页。04-27冠脉造影(zàoyǐng)第二十一页，共五十四页。心电图（04-28）第二十二页，共五十四页。第二十三页，共五十四页。第二十四页，共五十四页。追问患者病史，201...
