Loading……心源性呼吸困难——急性心力衰竭第一页，共十七页。心源性呼吸困难：由于各种(èzhǒn)ɡɡ原因的心脏疾病发生心功能不全时，病人自觉呼吸时空气不足，呼吸费力的状态。概论(gàilùn)心力衰竭(xīnlìshuāijié)ACS心瓣膜病高血压性心脏病心肌炎心包积液、缩窄性心包炎原发性肺动脉高压肺栓塞输液过多过快心肌病常见疾病常见疾病第二页，共十七页。心力衰竭(xīnlìshuāijié)心力衰竭：由于任何心脏结构或功能异常导致心室充盈或射血能力受损的一组复杂临床综合征，其主要临床表现为活动耐量受限（呼吸困难和乏力），以及液体潴留（肺淤血和外周水肿）。急性心衰：是指心衰症状和体征迅速发生或恶化。临床上以急性左心衰最为常见，急性右心衰较少见。急性左心衰：是指急性发作或加重的左心功能异常所致的心肌收缩力明显降低、心脏负荷(fùhè)加重，造成急性心排出量骤减、肺循环压力突然增高、周围循环阻力增加，从而引起肺循环充血而出现急性肺淤血、肺水肿，以及伴组织器官灌注不足的心源性休克的一种临床综合征。第三页，共十七页。急性(jíxìng)左心衰竭的常见病因类型病因慢性心力衰竭急性加重大多数（约80%）急性心衰为该病因急性心肌坏死和（或）损伤ACS如AMI或UA、AMI伴机械性并发症、右心室梗死、急性重症心肌炎、围生期心肌病、药物和毒物等所致的心肌损伤与坏死急性血流动力学障碍急性大量瓣膜反流和（或）原瓣膜反流加重、人工瓣膜的急性损坏、高血压危象、重度主动脉瓣或二尖瓣狭窄、主动脉夹层、心脏压塞第四页，共十七页。导致间质性肺水肿、血管壁增厚，弥散(mísàn)功能障碍。肺淤血(yūxuè)刺激肺张力感受器，通过迷走神经兴奋呼吸(hūxī)中枢。肺泡张力增高导致肺泡通气量减少。肺泡弹力降低对呼吸中枢的反射性刺激。肺循环压力升高左心衰引起呼吸困难的机制心肌收缩力减退或心室负荷加重→心功能减退→左心搏出量减少→舒张末期压升高→左心房压、肺静脉压和毛细血管压升高→引起：呼吸困难呼吸困难第五页，共十七页。急性(jíxìng)左心衰临床表现早期表现急性肺水肿心源性休克•症状：活动耐量受限,心率↑,继而发展为劳力性呼吸困难(hūxīkùnnán)、夜间阵发性呼吸困难(hūxīkùnnán)•体征：左室增大，奔马律，P2亢进；肺湿罗音•症状：突发严重呼吸困难，端坐呼吸、烦躁不安，伴恐惧感，呼吸↑；剧烈咳嗽(késòu)，粉红色泡沫痰；•体征：心率快，奔马律；肺湿罗音和哮鸣音•持续性低血...
