心绞痛、心肌梗死和心源性休克的急诊(jízhěn)处理心绞痛、心肌梗死和心源性休克的急诊(jízhěn)处理第一页，共六十二页。急性急性(jíxìng)(jíxìng)冠脉综合征冠脉综合征无无STST段抬高段抬高(táiāo)ɡ(táiāo)ɡ有有STST段抬高段抬高(táiāo)ɡ(táiāo)ɡ有有STST段抬高段抬高(táiāo)ɡ(táiāo)ɡ不稳定型心绞痛不稳定型心绞痛非Q波梗死Q波梗死非Q波梗死Q波梗死无ST段抬高的心梗无ST段抬高的心梗急性冠脉综合征的定义和分类第二页，共六十二页。(bìngyīn)在已有斑块的基础上形成非闭塞性血栓可逆性阻塞（冠脉痉挛）管腔进行性、机械性阻塞。炎症和/或感染继发性不稳定型心绞痛(发热、心动过速、甲亢；低血压；贫血、低氧血症)。有些患者(huànzhě)同时有两种以上原因存在。在已有斑块的基础上形成非闭塞性血栓可逆性阻塞（冠脉痉挛）管腔进行性、机械性阻塞。炎症和/或感染继发性不稳定型心绞痛(发热、心动过速、甲亢；低血压；贫血、低氧血症)。有些患者(huànzhě)同时有两种以上原因存在。第三页，共六十二页。UA的三种(sānzhǒn)ɡ主要表现静息时心绞痛*静息时发生的心绞痛，常持续20分钟以上新发生的心绞痛新发生的心绞痛，至少CCS三级增剧型心绞痛既往已有的心绞痛发作(fāzuò)频度增加，持续时间延长，或阈值降低。(即增加至少CCS一级至至少达到CCS三级以上)静息时心绞痛*静息时发生的心绞痛，常持续20分钟以上新发生的心绞痛新发生的心绞痛，至少CCS三级增剧型心绞痛既往已有的心绞痛发作(fāzuò)频度增加，持续时间延长，或阈值降低。(即增加至少CCS一级至至少达到CCS三级以上)•变异性心绞痛也是UA的一种(yīzhǒnɡ)•变异性心绞痛也是UA的一种(yīzhǒnɡ)第四页，共六十二页。加拿大心脏(xīnzàng)协会(CCS)的心绞痛分级I级日常体力活动(步行、上楼)不引起心绞痛，心绞痛可由工作或娱乐活动时加重、快速或持续用力而产生。II级日常活动轻度受限。即，快步行走或上楼时、上坡时、餐后行走或上楼时、遇冷、迎风或情绪激动时、或仅于睡醒后数小时内发生心绞痛。心绞痛发作于平地步行至少二个街区或一段楼梯以上(正常速度、正常环境)时。III级日常体力活动明显受限，即，心绞痛发作于平地步行1-2个街区或一段楼梯(正常速度、正常环境)时。IV级进行任何(rènhé)体力活动时均有胸部不适，静息时也可有心绞痛症状。I级日常体力活动(步行、上楼)不引起心绞痛，心绞痛可由工作或娱乐活动时加重、快...
