心脏疾病广东医学院附属(fùshǔ)医院心胸外科Heartdiease第一页，共六十一页。心脏(xīnzàng)的位置第二页，共六十一页。右心房三尖瓣右心室主动脉肺动脉瓣左心室二尖瓣左心房(xīnfáng)主动脉瓣心脏(xīnzàng)的结构和血流图第三页，共六十一页。心脏疾病先天性心脏病：先天性心脏病：１、非紫绀型：１、非紫绀型：有分流有分流(fēnliú)(fēnliú)：Ｐ：ＰＤＡＤＡＡＡＳＤＳＤＶＶＳＤＳＤ无分流：Ｐ无分流：ＰSS２、２、紫绀型：：TOFTOF、、ＴＧＡＴＧＡ后天性心脏病：后天性心脏病：１、瓣膜病：１、瓣膜病：ＲＨＤ：ＭＳ、ＭＲＨＤ：ＭＳ、ＭＩＩASAS、、AIAI２、心包２、心包(xīnbāo)(xīnbāo)疾病：疾病：缩窄性心包炎缩窄性心包炎３、冠状血管疾病：３、冠状血管疾病：冠心病（ＣＡ冠心病（ＣＡＤ）Ｄ）４、心脏肿瘤：４、心脏肿瘤：左房粘液瘤左房粘液瘤2第四页，共六十一页。心内手术基础(jīchǔ)措施一、体外循环一、体外循环血泵血泵（人工（人工(réngōng)(réngōng)心脏）、氧合器（人工心脏）、氧合器（人工(réngōng)(réngōng)肺脏）、变温肺脏）、变温器、过滤器器、过滤器二、心肌保护心停搏液：顺灌、逆灌二、心肌保护心停搏液：顺灌、逆灌3第五页，共六十一页。体外循环示意图第六页，共六十一页。动脉(dòngmài)导管未闭(patentductusarteriosus)一、病理生理：动脉(dòngmài)导管是胎儿血液经肺动脉(dòngmài)至主动脉(dòngmài)的通道。未闭分流量的多少取决于主、肺动脉(dòngmài)的压力阶差和导管的粗细。.左心负荷增加左心肥大、肺充血、左心衰竭。.肺循环血量增加右心肥大、右心衰竭、肺动脉充血、肺动脉压升高。.肺动脉压力逐渐升高>主动脉压力，左向右分流消失、临床上出现发绀，称为Eisenmenger。第七页，共六十一页。第八页，共六十一页。二、临床特点：１、肺部感染、左心衰竭。２、胸骨左缘第２、３肋间可闻及连续性机器样杂音、向左锁骨下窝或颈部传导、Ｐ２亢进，扪及震颤。３、脉压差增大：水冲脉、枪击音、毛细血管搏动征。４、心电图：左心室高电压或左心室肥大。５、Ｘ线检查：肺纹理增多、左心室增大表现为左心缘向左下延长。６、超声心动图：提示各房室内径、测量导管内径和长度，最有诊断价值。5第九页，共六十一页。PDA超声心动图视频(shìpín)第十页，共六十一页。三、诊断：体征结合Ｘ线检查、超声心动图检查四、治疗：１、手术适应证：最适当的手术年龄是学龄前。２、手术方...
