心肺(XNFI)ĪÈ脑复苏靖边县人民(rénmín)医院ICU李欣容第一页，共三十页。心肺(XNFI)ĪÈ脑复苏（CPCR）概念的由来随着CPR技术的进步，患者恢复自主呼吸和循环的可能性较以往有了很大提高，但是长时间心脏停搏后导致的缺血缺氧性脑病却成为影响预后的严重障碍(zhàngài)。故有学者在CPR的基础上提出了CPCR的概念。旨在强调脑保护和脑复苏的重要性。多数文献中CPR和CPCR的概念是通用的。第二页，共三十页。CPR技术的发展历程CPR技术基本框架形成于20世纪50-60年代，其标志是确立CPR的四大基本技术，即口对口人工呼吸、胸外心脏按压、体表电除颤和肾上腺素等药物(yàowù)的应用。2015年国际复苏联络委员会（ILCOR）和美国心脏病协会（AHA）先后发表了最新的《心肺复苏与心血管急救指南》第三页，共三十页。心跳停搏的原因-6H5T6个HHypovolemia低血容量Hypoxia低氧血症Hydrogenion(acidosis)酸中毒Hyper-/hypokalemia高钾/低钾血症Hypoglycemia低血糖Hypothermia低体温5个TToxins中毒(zhòngdú)Tamponade(cardiac)心脏压塞Tensionpneumothorax张力性气胸Thrombosisofthecoronary/pulmonaryvasculature冠状动脉或肺动脉栓塞Trauma创伤第四页，共三十页。复苏(FS)ÙŪ程序早在1960年前后，Safar将心肺(xīnfèi)复苏程序归纳为三个阶段，目前仍得到普遍认可。基本(jīběn)生命支持BLS高级生命支持ALS停搏后处理第五页，共三十页。基本生命支持BLS：即徒手心肺复苏。2010年版指南改A-B-C为C-A-B，2015版继续建议，虽然目前尚无证据证明先30次按压而不是2次通气可以提高存活率，但胸外按压可以产生血流，而且对院外成人心脏停搏的研究表明，如果有旁观者尝试实施胸外按压，则存活率可提高。动物实验数据(shùjù)证明，延误或中断胸外按压会降低存活率，所以整个复苏过程应尽可能避免延误和中断，胸外按压几乎可以立即开始。第六页，共三十页。基本生命(SHNGMNG)ĒÌ支持BLS1.心跳呼吸停止的判断-有无应答反应、有无呼吸、有无心跳。1）判断有无应答反应：拍打或摇动患者，并大声呼唤。2）判断有无呼吸：心跳停止者大多呼吸停止，偶尔也可有叹气样或不规则呼吸。判断方法是用眼睛观察胸廓有无隆起的同时施救者将耳部靠近患者口鼻，感觉和倾听有无气息。判断时间不应超过10秒，若不能肯定视为呼吸不正常，立即采取复苏(fùsū)措施。3）判断有无心跳：触摸劲动脉，也应在10秒内完成。第七页，共三十页。▲近年来，触摸颈动脉搏动判断心跳的方法受到质...
