临床医学概要(gàiyào)——心血管系统症状学第一页，共七十三页。概论•症状：指患者主观感受到不适或痛苦的异常感觉(gǎnjué)或病态改变•症状是问诊的主要内容第二页，共七十三页。常见(chánɡjiàn)症状•胸痛(xiōnɡtònɡ)•呼吸困难水肿(shuǐzhǒng)晕厥第三页，共七十三页。胸痛(Chestpain)•病因(bìngyīn)•发生机制•临床表现•鉴别•问诊要点第四页，共七十三页。病因•心源性胸痛(xiōnɡtònɡ)•非心源性胸痛第五页，共七十三页。心源性胸痛(xiōnɡtònɡ)•冠心病：心绞痛、心肌梗塞•急性心包炎•心脏瓣膜病•心肌疾病：肥厚性心肌病、心肌炎•主动脉夹层(jiācéng)、主动脉瘤、主动脉窦瘤破裂•肺动脉栓塞•心脏神经官能症第六页，共七十三页。非心源性胸痛(xiōnɡtònɡ)•胸壁疾病：急性皮炎、皮下蜂窝织炎、带状疱疹肌炎、肋间神经炎肋软骨炎、肋骨骨折、血液系统疾病所致的骨痛•呼吸系统疾病：胸膜炎、胸膜肿瘤、气胸急性气管-支气管炎(zhīqìɡuǎnyán)、肺炎、肺癌•纵膈疾病：纵隔脓肿、纵隔肿瘤•消化系统疾病：返流性食管炎、食管裂孔疝、食管癌部分腹部脏器疾病第七页，共七十三页。胸痛•病因•发生机制•临床表现•鉴别(jiànbié)•问诊要点第八页，共七十三页。发生(fāshēng)机制•多种刺激因子均可刺激胸部的感觉神经纤维，产生痛觉(tòngjié)冲动，上传至大脑皮质的痛觉中枢，引起胸痛。感觉神经末梢缺氧肌张力改变肿瘤浸润组织坏死炎症理化因子痛觉中枢脊髓第九页，共七十三页。牵涉痛的发生(fāshēng)机制•由于病变内脏与胸部体表的感觉神经传入纤维进入同一脊髓节段并在后角发生联系，故来自内脏的痛觉冲动(chōngdòng)直接激发脊髓体表感觉神经元，引起相应体表区域的痛感第十页，共七十三页。胸痛•病因(bìngyīn)•发生机制•临床表现•鉴别•问诊要点第十一页，共七十三页。心绞痛(Anginapectoris)•部位：心前区、胸骨(xiōnggǔ)后•放射：左肩、左臂内侧，颈部、咽部、下颌•性质：压榨感、紧缩感、胸闷(Angina=Tightening)诱因：劳力(láolì)、情绪激动缓解方式：休息、含服硝酸甘油5分钟内缓解持续时间：1-5分钟第十二页，共七十三页。心绞痛的部位(bùwèi)典型部位非典型部位第十三页，共七十三页。急性(jíxìng)心肌梗塞•部位：范围较广泛•放射：与心绞痛相似•性质：剧烈压榨样疼痛、紧缩感•诱因：有或无•缓解方式：休息、含服硝酸甘油不缓解•持续时间：>15...
