发热发热(fārè)(fārè)伴皮疹伴皮疹11例例•蚌医一附院感染(gǎnrǎn)病科徐葵花25/1/26第一页，共二十九页。一般情况•女，21岁，学生，不良习惯（节食及网瘾）主要病史•主诉：发热伴皮疹半月余；•皮疹（入我院前）特点：发热第2天出疹，红斑—水疱—结痂伴疼痛、瘙痒(sàoyǎng)，四肢及面部为主；乏力、纳差；•近期体重减轻，有输血史；既往体健；病例(bìnglì):徐×第二页，共二十九页。•曾先后在当地医院(yīyuàn)和天津血液病医院(yīyuàn)诊治（白血病？肺部感染，Sweet病？水痘？---重症肺炎，MODS，Sweet病？）。病例(bìnglì):徐×25/1/26第三页，共二十九页。实验室检查（入我院前）1.天津血液病医院（2016-7-15）骨髓形态学检查：此部位增生活跃，粒、红、巨三系发育异常，原始、幼稚单核细胞占10%，不除外MDS-RAEB-2；2.骨髓细胞化学染色(rǎnsè)（2016-7-18）：计数中、晚幼粒细胞，可见6%原始及幼稚单核细胞；3.血常规：WBC9.6×109/L，Hb73g/L，PLT68×109/L（因此未做皮肤活检）；4.胸部CT（2016-7-15）：两肺感染性病变，真菌感染？心脏增大，两侧胸腔少量积液，胸壁皮下水肿；病例(bìnglì):徐×25/1/26第四页，共二十九页。第五页，共二十九页。实验室检查（入我院前）5.先后予美罗培南、伏立康唑、更昔洛韦---万古(wànɡǔ)霉素、头孢曲松、甲强龙等治疗，高热不退；6.胸部CT（2016-7-22）：两肺感染性病变，真菌感染？病例(bìnglì):徐×25/1/26第六页，共二十九页。第七页，共二十九页。体格检查（2016-7-23入我院时）•神志清楚，精神较差，贫血貌，抱入病房(bìngfáng)，查体不全配合。•全身皮肤散在皮疹，四肢、面部为主，部分结痂，口腔多发溃疡，咽部充血，咽后壁见炎性分泌物及伪膜，无肝掌及蜘蛛痣，浅表淋巴结未及肿大。•心肺（-），腹软，肝脾肋下未及，无压痛及反跳痛，移动性浊音阴性，双下肢无浮肿，NS（-）。病例(bìnglì):徐×25/1/26第八页，共二十九页。发热皮疹待查：Sweet综合征可能；血液(xuèyè)系统疾病待排；肺部感染。入院入院(rùyuàn)(rùyuàn)诊断（我科）诊断（我科）25/1/26第九页，共二十九页。实验室检查（入院(rùyuàn)后，2016-7-24）1.血常规：WBC14.57×109/L，Hb59g/L，PLT91×109/L；2.LFT：ALT56U/L，AST75U/L，TBIL18.9μmol/L，ALB29.8g/L，FBS7.99mmol/L；3.CRP>90mg/L，ESR90mm/h末，PCT49ng/ml；4.尿葡萄糖（-），病原六项、T-spot均（-）；病例(bìngl...
