11尿毒清颗粒在糖尿病肾病领域(lǐnɡyù)应用第一页，共四十一页。22内容DN基本概况尿毒清颗粒组方分析及现代(xiàndài)药理研究尿毒清颗粒最新研究进展尿毒清颗粒的临床应用第二页，共四十一页。33糖尿病肾病(shènbìnɡ)发病率国外占糖尿病的20％，国内占糖尿病的0．9％一36％。据统计，年龄在20-40岁的糖尿病患者，病史在10年以内的患有糖尿病肾病的比例为3%；10-20年糖尿病肾病的发生率为50%；20年以上的糖尿病患者，几乎100%并发肾脏微血管病变；Ⅰ型糖尿病患者，约半数(bànshù)以上死于糖尿病肾病，Ⅱ型糖尿病患者亦有部分死于糖尿病肾病。糖尿病患者一旦发生肾脏损害，出现持续性蛋白尿，则病情往往不可逆转，患者最终发展至终末期肾功能衰竭、尿毒症。从蛋白尿的出现到死于尿毒症，间隔期为10—15年左右。糖尿病肾病已经成为糖尿病患者主要的死亡原因。第三页，共四十一页。44糖尿病肾病(shènbìnɡ)与CKD荟萃分析(fēnxī)显示随着尿蛋白的上升，病程的延长，GFR呈下降的趋势NEPHROLOGY2006;11,36–4140510152025years50100150GFR2020010005000Albuminuria(mg/d)第四页，共四十一页。55高血糖AGES生成(shēnchén)ɡɡNADH/NAD+（还原型辅酶(fǔméi)I/辅酶I)iNOS表达(biǎodá)（早期）肾小球高滤过、高灌注TGFβ1ECM合成ECM降解MC(系膜细胞）增殖肾小球肥大肾小球肥大、硬化DN（糖尿病肾病）葡萄糖山梨醇果糖ARSDH多元醇代谢通路激活DN发病机理示意图第五页，共四十一页。66内容DN基本概况尿毒清颗粒组方分析及现代药理研究尿毒清颗粒最新研究进展尿毒清颗粒的临床(línchuánɡ)应用第六页，共四十一页。77大黄(dàihuáng)黄芪(huángqí)臣药臣药使药使药佐药佐药君药君药桑白皮苦参(kǔcān)党参白术茯苓白芍丹参制何首乌柴胡半夏川芎菊花尿毒清组方构成第七页，共四十一页。88尿毒清的药理作用-现代(xiàndài)药理大黄(dàihuáng)：1.促进代谢产物的排泄，改善氮质血症2.抑制氧自由基，抑制中分子毒素（如甲基胍、胍基琥珀酸）的产生3.抑制肾小球代偿性肥大和肾小管高代谢状态，改善肾血流量4.抑制肾小球系膜细胞增生和成纤维细胞增殖5.纠正脂代谢紊乱6.纠正钙、磷代谢异常7.减少蛋白尿8.抑制血管紧张素转换酶(ACE)作用9.大黄酸对肾小球硬化有明显防治作用10.对肾微循环的作用第八页，共四十一页。99黄芪：1.提高血浆白蛋白，促进肌肉蛋白及肝脏(gānzàng)蛋白的合成，改善全身营养状态2.减...
