概述(ɡàishù)肝脏的特点：•血管丰富：门静脉和肝动脉双重血供，且有肝静脉和胆道系统排泄(páixiè)•微细结构：物质的转运基础——大量微绒毛物质交换的基础——较高通透性能量保证的基础——线粒体丰富物质代谢的基础——亚细胞结构丰富•化学组成：含有众多酶系第一页，共八十九页。第二页，共八十九页。肝脏(gānzàng)的基本功能•物质代谢：蛋白质、糖、脂类、胆红素、胆汁酸•生物转化•分泌与排泄•凝血与纤溶•激素的灭活•造血(zàoxuè)•肝细胞的再生人肝细胞生长因子第三页，共八十九页。肝功能试验(shìyàn)的局限性•代偿(dàichán)ɡ和储备能力•检测结果与损害程度不一致•肝外因素第四页，共八十九页。肝功能检查(jiǎnchá)的目的•肝胆疾病辅助诊断(zhěnduàn)•肝功能动态分析、疗效观察、预后判断•术前准备、用药监护•体检、健康普查第五页，共八十九页。肝功能化验单第六页，共八十九页。标本(biāoběn)采集•空腹12小时后采静脉血•取血清立即(lìjí)送检•应注意避免溶血第七页，共八十九页。肝功能检查(jiǎnchá)内容一、蛋白质代谢(dàixiè)功能检测二、胆红素代谢检测三、胆汁酸代谢检测四、血清酶学检测第八页，共八十九页。一、蛋白质代谢功能(gōngnéng)检查第九页，共八十九页。（一）血清(xuèqīng)总蛋白、清蛋白/球蛋白比值血清(xuèqīng)总蛋白（serumtotalprotein，STP)清蛋白（albumin,A）球蛋白（globulin,G）第十页，共八十九页。1、原理•90%的STP，全部A由肝脏合成•A又称白蛋白，正常人血清的主要蛋白质组分，半寿期19～21天保持血浆胶体渗透压：以维持血管内外(nèiwài)体液的平衡重要的营养蛋白：用于组织蛋白的补充和修复具有缓冲酸碱的能力血浆中主要的载体蛋白：包括胆红素、长链脂肪酸、胆汁酸盐、前列腺素、类固醇激素、金属离子(如Cu2+、Ni2+、Ca2+)、药物(如阿司匹林片、青霉素)第十一页，共八十九页。G：多种蛋白的混合物：免疫球蛋白、补体，多种糖蛋白、金属结合蛋白、多种脂蛋白及酶类•免疫功能，血粘度有关•反映(fǎnyìng)病情严重程度•当肝脏受伤时，尤其是慢性炎症时合成增加第十二页，共八十九页。2、检测(jiǎncè)方法•双缩脲法（STP）•溴甲酚绿法（A）•G=STP-A•蛋白(dànbái)电泳•散射比浊、透射比浊第十三页，共八十九页。3、参考值STP：60～80g/LA:40～55g/LG:20～30g/LA/G:1.5～2.5:1第十四页，共八十九页。4、血清蛋白测定(cèdìng)的影响因素①...
