妊娠期铁缺乏和缺铁性贫血诊治指南(zhǐnán)解读第一页，共三十四页。22014年第17卷第7期《妊娠期铁缺乏和缺铁性贫血(pínxuè)诊治指南》中华医学会围产学分会我国首个关于(guānyú)妊娠期铁缺乏和缺铁性贫血诊治指南第二页，共三十四页。前言(qiányán)3妊娠合并贫血对母体、胎儿和新生儿均会造成近期和远期影响：--对母体可增加妊娠期高血压疾病、胎膜早破、产褥期感染和产后抑郁的发病风险；--对胎儿和新生儿可增加胎儿生长受限、胎儿缺氧、羊水减少、死胎(sǐtāi)、早产、新生儿窒息、新生儿缺血缺氧性脑病的发病风险；母体铁储存耗尽时，胎儿铁储存也随之减少。补铁可增加母体铁储存。本指南(zhǐnán)用于指导妊娠期铁缺乏（irondeficiency，ID）和IDA的诊治。第三页，共三十四页。4证据等级评价I证据来自至少1个高质量的随机对照试验II-1证据来自设计良好的非随机对照试验II-2证据来自设计良好的队列研究或者病例对照研究II-3证据来自比较不同时间或地点干预措施效果的差异III基于临床经验、描述性研究或者专家委员会报告等专家意见类别建议A证据适合推荐应用于临床预防B证据较适合推荐应用于临床预防C现有的证据间不一致D有一定证据不推荐用于临床预防E有相当证据建议不推荐用于临床预防I没有足够的证据第四页，共三十四页。妊娠合并(hébìng)贫血定义5WHO(世卫组织)推荐：妊娠期血红蛋白Hb浓度<110g/L时，可诊断为妊娠合并贫血。推荐1-1：妊娠合并贫血是指妊娠期Hb浓度<110g/L。贫血程度轻度贫血中度贫血重度贫血极重度贫血Hb水平100~109g/L70~99g/L40~69g/L<40g/L第五页，共三十四页。6储备铁转运铁红细胞铁血清(xuèqīng)铁蛋白（μg/I）100±602010<10正常(zhèngcháng)铁储备缺乏铁储备耗竭贫血体内铁缺乏(irondepletion，ID)缺铁性红细胞生成(irondeficienterythropoiesis，IDE)缺铁性贫血(IDA)推荐1-2：铁缺乏指血清铁蛋白浓度<20μg/L。推荐1-3：妊娠期IDA是指妊娠期因铁缺乏所致(suǒzhì)的贫血，Hb浓度<110g/L。妊娠铁缺乏定义第六页，共三十四页。临床表现7烦躁呼吸困难头晕心悸乏力面色苍白疲劳铁缺乏高危因素:曾患过贫血(pínxuè);多次妊娠;1年内连续妊娠;素食。高危因素的孕妇，即使Hb≥110g/L也应检查是否存在铁缺乏。第七页，共三十四页。8实验室检查(jiǎnchá)血常规：IDA患者Hb，平均红细胞体积(MCV)，平均红细胞血红蛋白含量(hánliàng)(MCH)，平均红细胞血红蛋白含量(MCHC)均降低；血清铁蛋白：一...
