如何在肺内占位性病变如何在肺内占位性病变(bìngbiàn)(bìngbiàn)中发现肺癌中发现肺癌湘雅医院湘雅医院20092009年年66月月第一页，共四十一页。第一页，共四十一页。检查程序正侧位胸片（摄片质量必须符合要求）发现肺内占位性病变后，常规抗炎7-10天后，重新做原始检查（正侧位胸片）观察病灶变化，缩小为炎性病灶，继续原治疗没有变化，建议CT这一检查策略，可以节省检查费用，减少不必要的放射线暴露，如果(rúguǒ)病变是恶性的，短暂的时间耽搁（7-10天）不会产生严重的后果WallaceTMWallaceTM．．FieldGuidetotheChestX-RayFieldGuidetotheChestX-Ray〔〔MM〕〕..第二页，共四十一页。第二页，共四十一页。不要选择高分辨CT（HRCT)HRCT的适应症：1、观察支气管扩张2、观察肺间质病变3、判断肺结核病变有无活动性4、利用HRCT的高空间分辨率识别病变与胸膜的关系——HRCT应用于占位性病变的唯一价值必须增强选择多层螺旋CT，进行三维重建，必要时灌注扫描肺小结节(jiéjié)及微小结节(jiéjié)可行靶扫描和靶重建第三页，共四十一页。第三页，共四十一页。骨算法薄层骨算法薄层(báocénɡ)(báocénɡ)宽层距宽层距高空间分辨率高空间分辨率利用利用HRCTHRCT的高空间分辨率识别病变与胸膜的关系的高空间分辨率识别病变与胸膜的关系————HRCTHRCT应用于占位性病变的唯一价值应用于占位性病变的唯一价值第四页，共四十一页。第四页，共四十一页。常规常规(chángguī)(chángguī)视野扫描视野扫描靶扫描：靶扫描：包含小视野包含小视野(shìyě)(shìyě)薄层螺旋容积扫描薄层螺旋容积扫描第五页，共四十一页。第五页，共四十一页。胸片是影像学诊断的基础要重视对肺门结构的观察(guānchá)——看胸片，不注重肺门，只看到了30%胸片是制定CT扫描程序的重要依据第六页，共四十一页。第六页，共四十一页。(huòdé)1.1.李丙华，熊曾，刘进康李丙华，熊曾，刘进康..以扫帚征为主要表现的左上肺中央型肺癌以扫帚征为主要表现的左上肺中央型肺癌XX线及线及CTCT对比对比研究研究(yánjiū)(yánjiū)..医学临床研究医学临床研究(yánjiū)(yánjiū)，，20072007，，2424（（1111）：）：1935-1938.1935-1938.2.2.肖海清，熊曾，曾纪珍肖海清，熊曾，曾纪珍..胸片上“扫帚征”对左上肺中央型肺癌的诊断价值胸片上“扫帚征”对左上肺中央型肺癌的诊断价值..中华临床医中华临床医学杂志，学杂志，20072007，，88（（...
