www.med126.com第七章头痛Headache第一页，共八十二页。www.med126.com1.临床(línchuánɡ)诊断头痛时应注意什么2.偏头痛的概念3.有先兆偏头痛的临床表现&治疗4.紧张性头痛的概念\临床表现&治疗本章(běnzhānɡ)重点第二页，共八十二页。www.med126.com(gàiniàn)概念(gàiniàn)头痛(tóutòng)(headache)是临床常见的症状局限于头颅上半部疼痛(眉弓\耳轮上缘和枕外隆突连线以上)第三页，共八十二页。www.med126.com特发性头痛(tóutòng)的概念要点(yàodiǎn)提示特发性头痛(如偏头痛或紧张性头痛)通常可因影响(yǐngxiǎng)头颈部痛觉结构的脑膜\血管&肌肉病变所致第四页，共八十二页。www.med126.com■头痛病因(bìngyīn)颇多发病机制头痛(tóutòng)病因颇多病因(bìngyīn)&发病机制◆颅内病变(脑肿瘤\脑出血\脑膜炎等)♦功能性或精神性疾病,如紧张性头痛★全身性疾病◆发热◆癫痫大发作后◆鼻窦炎◆弱视&屈光不正第五页，共八十二页。www.med126.com病因&发病(fābìng)机制头痛发病(fābìng)机制复杂头痛发病机制(jīzhì)复杂♦颅内痛敏结构受刺激\压迫&牵张♦头颈部肌肉持续收缩♦颅内外动脉扩张\收缩&移位♦脑神经&颈神经受压\损伤\化学刺激等第六页，共八十二页。www.med126.com病因&发病(fābìng)机制头部痛敏结构(jiégòu)①颅内痛敏结构(jiégòu)◆三叉神经(V)\舌咽(IX)\迷走神经(X)静脉窦\脑膜前动脉&中动脉\颅底硬脑膜◆颈内动脉近端部分及邻近Willis环分支◆脑干中脑导水管周围灰质&丘脑感觉核等第七页，共八十二页。www.med126.com病因&发病(fābìng)机制头部痛敏结构(jiégòu)②颅外痛敏结构(jiégòu)◆颅骨骨膜&帽状腱膜\头皮&皮下组织◆头颈部肌肉\颅外动脉&C2,3◆眼\耳\牙齿\鼻窦,口咽部&鼻腔粘膜等第八页，共八十二页。www.med126.com病因(bìngyīn)&发病机制■头部痛敏结构(jiégòu)♦小脑幕上部:三叉神经支配病变引起(yǐnqǐ)面部\额部\颞部&顶前部疼痛♦小脑幕下部(后颅窝):舌咽\迷走神经&C1-3神经支配病变引起枕部\耳后&耳咽部疼痛♦脑实质本身\大部分软脑膜\蛛网膜\脑凸面硬脑膜\脑室室管膜\脉络丛\软脑膜静脉\颅内小血管&颅骨等无感觉神经纤维分布,对疼痛不敏感第九页，共八十二页。www.med126.com头痛(tóutòng)的分类①根据(gēnjù)病因分为:■特发性头痛(tóutòng)偏头痛◆丛集性头痛◆紧张性头痛■继发性头痛外伤\感染\肿瘤等所致第十页，共八十二页。www.med126.com国际头痛(tóutòng)协会(...
