2022年医学专题—失血性休克的处理流程[1](1).pptVIP免费

失血性休克的处理(chǔlǐ)流程第一页，共四十三页。概念：休克是机体遭受强烈的致病因素侵袭后，导致(dǎozhì)有效循环血量锐减，全身组织、器官微循环灌注不良，引起组织代谢紊乱和细胞受损为特征的急性循环功能不全综合征。第二页，共四十三页。有效循环血量：是指单位时间内通过心血管系统进行(jìnxíng)循环的血量。依赖于：充足的血容量有效的心搏出量完善的周围血管张力第三页，共四十三页。当其中(qízhōng)任何一因素的改变，超出了人体的代偿限度时，即可导致有效循环血量的急剧下降，造成全身组织、器官氧合血液灌流不足和细胞缺氧而发生休克第四页，共四十三页。分类(fēnlèi)•低血容量休克(xiūkè)•心源性休克•分布性休克•梗阻性休克第五页，共四十三页。低血容量休克基本机制为循环血容量丢失外源性：各种原因大失血，烧伤、感染血浆(xuèjiāng)丢失，呕吐、腹泻、不恰当脱水导致水电解质丢失。内源性：感染、过敏、内分泌异常导致血管通透性增高，导致循环容量向血管外渗引起。第六页，共四十三页。外源性大量失血引起的休克称为失血性休克。病因(bìngyīn)：创伤失血上消化道大出血大咯血妇产科疾病所致大出血手术损伤血液系统疾病所致大出血第七页，共四十三页。临床表现急性出血征象：大咯血、大呕血、便血或柏油样便、伤口出血、术后引流(yǐnliú)管出血、缝合口出血及大面积渗血、阴道流血。第八页，共四十三页。临床表现急性贫血征象：表现和失血量成正比：颜面、睑结膜、甲床苍白，口渴、大汗、四肢湿冷及神志改变。内出血导致休克常常(chángcháng)以突发急性进行性贫血为特征性改变，高度警惕。第九页，共四十三页。临床表现原发病表现：据原发病不同(bùtónɡ)临床表现不一，注意既往史询问。第十页，共四十三页。休克(xiūkè)临床表现休克早期（代偿期）血压变化不明显，以交感神经兴奋症状(zhèngzhuàng)和体征为主；大多神志清楚，偶有烦躁、焦虑、激动，头晕、呕吐，部分尿量减少，呼吸急促，心率加快，但脉搏有力；收缩压正常、略偏低，舒张压相对略偏高，脉压减少。极易因原发病症状掩饰，易漏诊、误诊第十一页，共四十三页。休克中期（失代偿期）表情淡漠、反应迟钝，重者意识模糊、昏迷，血压明显降低，收缩压80~60mmHg，脉压减少<20mmHg；脉搏快、弱，重压消失；浅表静脉萎陷；明显口渴，发绀(fāgàn)，呼吸急促，尿少、无尿，可能伴有多器官功能障碍相关表现。第十二页，共四十三页。休克(xi...