乳腺癌照射(zhàoshè)技术中国医学科学院肿瘤医院余子(yúzǐ)豪第一页，共一百二十一页。全乳腺照射肿块切除或象限(xiàngxiàn)切除术+腋窝Ⅰ、Ⅱ水平清扫：LN0或1-3+全乳腺+区域淋巴结照射LN+≥4腋窝淋巴结未作清扫者根治术后胸壁±区域淋巴结照射第二页，共一百二十一页。二野切线+楔形板照射(zhàoshè)三维适形放疗（3D-CRT)正向调强适形放疗（野中野照射，FIF）逆向调强适形放疗（IMRT）第三页，共一百二十一页。常规切线(qiēxiàn)定位第四页，共一百二十一页。第五页，共一百二十一页。第六页，共一百二十一页。第七页，共一百二十一页。第八页，共一百二十一页。第九页，共一百二十一页。第十页，共一百二十一页。第十一页，共一百二十一页。第十二页，共一百二十一页。第十三页，共一百二十一页。第十四页，共一百二十一页。CLD(cm)单肺照射体积症状性放射性肺炎1-3——<2%3-3.515-26%——>4cm30%10%肺耐受量V25Gy25%第十五页，共一百二十一页。第十六页，共一百二十一页。第十七页，共一百二十一页。第十八页，共一百二十一页。图14-0-11锁骨(suǒgǔ)上野半野照射技术示意图第十九页，共一百二十一页。图14-0-12转动(zhuàndòng)治疗床使切线野上界与锁骨上野下界重合第二十页，共一百二十一页。第二十一页，共一百二十一页。第二十二页，共一百二十一页。第二十三页，共一百二十一页。局部控制率：20年复发率NSABP-062.7%；VERONENSi8.8%,EBCTCG5.9%美容效果好:Excellent75%,Good23%,Poor2%并发症少:乳腺纤维化(3°)0.7%；症状性放射性肺炎0.6%；肋骨骨折<1%；臂丛N损伤0.2%；软组织坏死0.8%对侧乳腺癌发病率与手术治疗同存在(cúnzài)问题：乳腺靶区内剂量分布不均匀，心、肺组织受到一定剂量照射第二十四页，共一百二十一页。第二十五页，共一百二十一页。第二十六页，共一百二十一页。提高靶区内剂量分布的均匀性减少(jiǎnshǎo)心脏受照射的体积和剂量不增加对侧乳腺的照射剂量第二十七页，共一百二十一页。乳腺(rǔxiàn)IMRT第二十八页，共一百二十一页。乳腺(rǔxiàn)IMRT体位固定装置第二十九页，共一百二十一页。Breastboards:CT-compatibleThisbreastboardisdesignedtofitthroughaCT-apetureforconsistentpatientpositioningfromimagingthroughtreatment.第三十页，共一百二十一页。WingboardsTheWingboardconsistsofpolycarbonatematerialwithheadandarmrests.第三十一页，共一百二...
