糖尿病慢性(mànxìng)合并症与伴发病《中国糖尿病防治指南(zhǐnán)》全国推广项目指导组第第第第第第第第第第第第目录（一）糖尿病与血脂异常（二）糖尿病与高血压（三）糖尿病合并冠心病（四）糖尿病合并脑血管病（五）糖尿病眼病（六）糖尿病肾病(shènbìnɡ)（七）糖尿病神经病变（八）糖尿病胃肠病（九）糖尿病与口腔疾病（十）糖尿病足溃疡与坏疽（十一）糖尿病骨关节病（十二）糖尿病勃起障碍（十三）糖尿病合并肺结核第第第第第第第第第第第第（一）糖尿病与血脂异常(yìcháng)第第第第第第第第第第第第2型糖尿病血脂异常(yìcháng)的表现•甘油三酯升高(shēnāo)ɡɡ•高密度脂蛋白胆固醇降低•小而密低密度脂蛋白胆固醇增加第第第第第第第第第第第第•继发或合并因素所致血脂异常•甲状腺功能减退症•肾病综合征•慢性肾功能衰竭•阻塞性肝病•家族遗传性脂代谢(dàixiè)疾病•药物噻嗪类利尿剂糖皮质激素β受体阻滞剂等第第第第第第第第第第第第糖尿病血脂控制目标良好一般不良亚太地区2型糖尿病政策(zhèngcè)组2002年制定注：美国糖尿病协会(xiéhuì)推荐的低密度脂蛋白胆固醇控制目标是＜2.6mmol/L第第第第第第第第第第第第血脂异常(yìcháng)的治疗•营养原则的主要(zhǔyào)内容营养素亚太地区2型糖尿病政策(zhèngcè)组2002年制定第第第第第第第第第第第第血脂异常(yìcháng)的治疗•调脂药物(yàowù)的作用对脂蛋美国国家胆固醇教育(jiàoyù)计划成人组第三次报告第第第第第第第第第第第第血脂异常(yìcháng)的治疗•调脂治疗(zhìliáo)的选择有冠心病或大血管(xuèguǎn)疾病LDL-C≥2.60mmol/LLDL-C2.6～3.35mmol/L生活方式调整高LDL-C的治疗无冠心病或大血管疾病生活方式调整+药物治疗首选他汀类，次选胆酸结合树脂或非诺贝特LDL-C≥3.35mmol/L美国糖尿病协会推荐第第第第第第第第第第第第血脂异常(yìcháng)的治疗•调脂治疗的选择•高TG的治疗：首先改变生活(shēnghuó)方式、减轻体重、限制饮酒和严格控制血糖可选择TG在2.3～4.5mmol/L时开始药物治疗首选贝特类药物，他汀类在治疗高TG伴高LDL-C时有一定疗效甘油三酯≥5.6mmol/L时，应首先降低甘油三酯以防止急性胰腺炎•低HDL-C血症的治疗：减轻体重、运动、禁烟和控制血糖烟酸类药物能有效升高HDL-C，应谨慎使用，还可选用贝特类美国糖尿病协会(xiéhuì)推荐第第第第第第第第第第第第血脂异常(yìcháng)的治疗高LDL-C合并TG的治疗控制血糖...
