外科(wàikē)补液第一页，共三十三页。正常生理需要量2000-2500ml饮水饮水1000-15001000-1500排尿排尿1000-15001000-1500食物食物700700皮肤皮肤500500第二页，共三十三页。消化液分泌量8200ml电解质唾液唾液15001500胃液胃液25002500氯、钠氯、钠第三页，共三十三页。量正常生理正常生理(shēnglǐ)(shēnglǐ)需要量需要量第四页，共三十三页。补液原则(yuánzé)：先快后慢先快后慢先盐后糖先盐后糖第五页，共三十三页。成分抗生素抗生素三大要素：蛋白、脂肪、糖三大要素：蛋白、脂肪、糖第六页，共三十三页。危重症与外科补液：降低死亡率目标：第七页，共三十三页。原则(pínghéng)(pínghéng)第八页，共三十三页。能量补充原则不同疾病(jíbìng)状态、时期以及不同个体，其能量需求亦是不同的。应激早期，合并有SIRS的急性重症病人，能量供给在20～25kcal/kg/day，“允许性”低热卡喂养目的在于：避免营养支持相关的并发症，如高血糖、高碳酸血症、淤胆与脂肪沉积等。第九页，共三十三页。能量补充原则对于病程较长、合并感染和创伤的重症病人，病情稳定后的能量补充需要适当的增加(zēngjiā)目标喂养可达30～35kcal/kg•day，否则将难以纠正病人的低蛋白血症。第十页，共三十三页。肠外营养支持（PN）PN适应症胃肠道功能障碍的重症病人由于手术或解剖问题胃肠道禁止使用的重症病人存在有尚未控制的腹部(fùbù)情况，如腹腔感染、肠梗阻、肠瘘等。第十一页，共三十三页。肠外营养支持（PN）PN禁忌症早期复苏阶段、血流动力学尚未稳定或存在严重(yánzhòng)水电介质与酸碱失衡严重肝功能衰竭，肝性脑病急性肾功能衰竭存在严重氮质血症严重高血糖尚未控制。第十二页，共三十三页。补液中的主要营养素及其应用原则碳水化合物（葡萄糖）——非蛋白质热量（NPC）的主要部分是蛋白质合成代谢所必需的物质，是脑神经系统(xìtǒng)、红细胞等所必需的能量物质，每天需要量>100g输注量过大将发生乳酸（果糖、山梨醇）或尿酸（木糖醇）血症胰岛素抵抗和糖异生增强导致高血糖是应激后糖代谢紊乱的特点。PN时大量的补充葡萄糖加重血糖升高、糖代谢紊乱及脏器功能损害的危险第十三页，共三十三页。补液中的主要营养素及其应用原则碳水化合物（葡萄糖）——非蛋白质热量（NPC）的主要部分葡萄糖是肠外营养中主要的碳水化合物来源，一般占非蛋白质热卡的50～60％葡萄糖：脂...
