2022年医学专题—外科手术相关肺功能检查(1).pptVIP免费

肺功能(gōngnéng)检查在外科手术中的应用玉溪市人民(rénmín)医院郭巍第一页，共二十五页。第一页，共二十五页。Page2一、胸腹部手术对肺部并发症的影响二、影响术后肺部并发症的因素(yīnsù)三、腹部及非肺切除手术对肺功能的影响四、肺功能的评估第二页，共二十五页。第二页，共二十五页。Page3一、胸腹部(fùbù)手术对肺部并发症的影响手术(shǒushù)并发症的分类依据症状出现的时间划分术中并发症术后并发症依据发生的部位划分肺内并发症肺外并发症第三页，共二十五页。第三页，共二十五页。Page4术后并发症必然发生：疼痛、失血、肠麻痹(mábì)（腹部）、胸腔积液、气胸（胸部）可预见，不一定发生：术口感染、发热、感染、肺不张、肺栓塞、酸碱失衡、心功能紊乱、休克、死亡第四页，共二十五页。第四页，共二十五页。Page5术后肺部并发症（PPC）术后肺部并发症的评定标准（不统一）：症状：术后出现严重的咳嗽、胸痛、呼吸困难；体征：肺实变体征或术后持续3天以上出现发热，体温超过38.5℃；辅助检查：血象增高或痰培养阳性，影像学有不张、肺炎表现或需延长机械通气时间；常见PPC：肺炎、支气管炎(zhīqìɡuǎnyán)、肺不张、支气管痉挛、心源性非心源性肺水肿、肺栓塞、呼吸衰竭、胸腔积液、延长机械通气时间第五页，共二十五页。第五页，共二十五页。Page6二、影响(yǐngxiǎng)术后肺部并发症的因素：患者因素：年龄大于60岁、肥胖、心肺基础疾病、吸烟者、营养不良；手术因素：手术部位（距离肺部越近，手术风险愈大）手术过程、手术时间（>3-4小时）、麻醉方式；麻醉因素：方法(fāngfǎ)（全身麻醉风险最高，其次腰麻、硬膜外麻，局麻最低）、用药（镇静剂、麻醉剂、肌松剂、镇痛剂）、体位第六页，共二十五页。第六页，共二十五页。Page7手术危险(wēixiǎn)因素（胸外手术及无需肺切除的胸部手术）患者特征：老年患者（>70岁）、肥胖或营养不良、吸烟（20包/年）肺部合并症：高碳酸血症、支气管痉挛、支气管分泌过多部位：胸部（10-40%）、上腹部（13-33%）、下腹部（0-16%），其他部位（0.6-17%）手术过程：术前准备不足、急诊手术、麻醉(mázuì)方式、手术时间（>3-4h）第七页，共二十五页。第七页，共二十五页。Page8胸腹部(fùbù)手术是术后肺部并发症的重要危险因素胸部手术：开胸活检、全肺切除术、肺叶切除腹部(fùbù)手...