外科外科(wàikē)(wàikē)换药浅析换药浅析解放军第105医院(yīyuàn)骨一科第一页，共四十页。一、换药的概念(gàiniàn)•换药：又称更换敷料，用于创伤和手术后伤口、感染性伤口、体表溃疡(kuìyáng)及窦道等，包括检查伤口，清洁伤口，清除脓液、分泌物及坏死组织，覆盖敷料。第二页，共四十页。2、保持创面清洁，清除伤口异物、坏死二、换药目的(mùdì)总的目的：通过以上(yǐshàng)三点达到促进组织生长；伤口愈合的最终目的。第三页，共四十页。三、换药的原则(yuánzé)(基本原则：无菌原则)12341、严格执行无菌操作规程（1）换药者要戴口罩、帽子，洗净双手才能开始换药。（2）设专一的换药室进行一般的伤口换药。（3）污染或用过的敷料(fūliào)不能乱扔，特殊感染的敷料(fūliào)要焚烧。（4）先换清洁伤口，其次是污染伤口，后换感染伤口，最后换需消毒隔离的伤口；医生当天有手术时，术前不宜行感医生当天有手术时，术前不宜行感染伤口的换药！！染伤口的换药！！第四页，共四十页。（5）凡属高度传染性伤口，如破伤风、炭疽、气性坏疽、绿脓杆菌等感染的伤口，应严格执行隔离制度，伤口换药有专人负责处理，用过的器械要单独灭菌，换下的敷料要马上焚烧，工作人员要刷洗双手并浸泡消毒(xiāodú)。2、选择最佳的换药环境（1）能离床的病号一律在换药室换药，不能离床者需在床边换药，换药应避开打扫病室卫生、晨间和晚间护理、治疗、休息和用餐时间。（2）换药时要求室内空气清洁，光线充足，温度适宜的环境。第五页，共四十页。3、换药基本要求动作要熟练、迅速，避免过久暴露创面，防止创面感染。4、换药间隔时间（1）要依据伤口的具体情况而定，过于(guòyú)频繁的换药会损伤新生上皮和肉芽组织。（2）术后无菌伤口，如无特殊反应，3～5天后第一次换药；（3）新鲜肉芽创面，隔1～2天换药1次；（4）感染伤口，分泌物较多，每天换药1次；（5）严重感染或置引流的伤口及粪瘘等，应根据引流量的多少决定换药的次数；第六页，共四十页。四、换药步骤(bùzhòu)：1、到床前核对(héduì)患者，评估换药所需物品准备•↓•2、向患者解释换药目的，解除焦虑（爱伤情结）•↓•3、帮助患者取得合适体位，解除敷料•↓•4、打开换药包，创面及周围皮肤的消毒•↓•5、清洁敷料覆盖、包扎固定•↓•6、污物敷料的处理第七页，共四十页。(一)切口(qiēkǒu)评估1.创面的部位大小深浅，渗液/出血/脓液？需要辅料数量、种类，有无引流物...
