外科外科(wàikē)(wàikē)感染感染山西(shānxī)医科大学第二医院普外科陈文亮第一页，共八十八页。第一节第一节概论概论(gàilù(gàilùn)n)外科感染（surgicalinfection）是指需要外科治疗的感染，包括创伤(chuāngshāng)、手术、烧伤等并发症的感染。这类感染临床多见，需注意防治。第二页，共八十八页。外科感外科感染染(gǎnrǎn)(gǎnrǎn)特点特点混合感染多数有明显(míngxiǎn)的局部症状主要病变是器质性的需要手术治疗如切开、切除、修复等第三页，共八十八页。分分类类按病菌种类和病变性质(xìngzhì)分：按病程区分：按发生条件分：原发性感染机会性感染继发性感染二重感染外源性感染院内感染内源性感染第四页，共八十八页。按按病菌病菌(bìngj(bìngjūn)ūn)种类种类分分１、非特异性感染（化脓性或一般性感染）金葡菌乙型溶血性链球菌大肠杆菌(dàchánɡɡǎnjūn)拟杆菌变形杆菌绿脓杆菌２、特异性感染指分类一般性感染以外的细菌或真菌等：结核杆菌、破伤风、产气荚膜梭菌、白念珠菌、新型隐球菌等可共同(gòngtóng)致病常见致病菌第五页，共八十八页。四种常四种常见见(chánɡjiàn)(chánɡjiàn)细菌细菌第六页，共八十八页。按按病情病情(bìng(bìngqíng)qíng)进展进展分分1、急性感染：病变进展快，一般3周内。非特异性感染分类(fēnlèi)多属此类2、慢性感染：病变持续2个月以上。如结核3、亚急性感染：介于急性与慢性之间，由急性感染迁延而来，亦可由于病毒毒力弱但耐药或抵抗力差所致第七页，共八十八页。病与病与原宿原宿体主体主致防致防病御病御（一）病菌的致病因素病菌的粘附因子、荚膜病菌的毒性或毒素（胞外酶、外毒素、内毒素）病菌的数量（二）人体受感染的原因1、局部情况：⑴皮肤粘膜缺损⑵留置导管引入感染⑶管腔阻塞⑷血循障碍⑸异物或坏死(huàisǐ)组织的存在2、全身抗感染力降低：消耗性疾病、激素、放化疗、营养不良、低蛋白血症、AIDS3、条件性感染第八页，共八十八页。宿主(sùzhǔ)的抗感染免疫1、天然免疫(1)宿主屏障(2)吞噬细胞和自然杀伤细胞(3)补体(4)细胞因子2、获得性免疫(1)T细胞免疫应答(2)B细胞免疫应答(3)免疫记忆与宿主(sùzhǔ)防御病原体致病第九页，共八十八页。感染感染(gǎnr(gǎnrǎn)ǎn)的发的发生与演生与演变变感染的最后发生一般取决于人体的抵抗力、细菌种类、数量和毒力等综合因素。致病菌入侵繁殖毒素激活(jīhuó)凝血...
