1外科(wàikē)急腹症的定义和特点外科急腹症是以急性腹痛为突出表现，需要紧急处理的腹部疾患的总称。特点是发病急，进展快，变化多，病情重，一旦(yīdàn)延误诊断，抢救不及时，就可能给患者带来严重危害和生命危险。第一页，共七十一页。第一页，共七十一页。2分类炎症脏器穿孔或破裂(pòliè)脏器梗阻或绞窄脏器扭转出血损伤第二页，共七十一页。第二页，共七十一页。3炎症性急腹症特征(tèzhēng)持续性腹痛(fùtònɡ)，伴有恶心、呕吐。腹膜刺激征（压痛、肌紧张及反跳痛）。放射性痛。晚期缓起腹胀，肠鸣音减弱。第三页，共七十一页。第三页，共七十一页。4脏器(zānɡqì)穿孔或破裂特征突发剧烈腹痛，系剌激性很强的胃肠液敏感的腹膜(fùmó)所致。腹膜剌激征（板状腹）。肠鸣音减少或消失。晚期致中毒性休克。气腹。第四页，共七十一页。第四页，共七十一页。5脏器(zānɡqì)梗阻或绞窄特征动力性肠梗阻：多有原发疾病病史及症状，如腹内感染(gǎnrǎn)、近期腹部手术史。缓起腹胀，肠蠕动减弱或消失，有特殊的X线腹部改变（大小肠普遍胀气，程度一致）。第五页，共七十一页。第五页，共七十一页。6机械性肠梗阻（1）大肠梗阻:腹痛起病缓慢，大多为部分性梗阻(gěngzǔ)常见原因为肿瘤、肉芽肿、扭转等肠鸣音正常或稍多特殊X线表现为桶状肠胀气，系为完全性梗阻所致严重病理改变，如回盲瓣关闭则形成闭袢性肠梗阻第六页，共七十一页。第六页，共七十一页。7机械性肠梗阻（2）小肠梗阻多为骤起，全腹或脐周阵发性绞痛，呕吐、腹胀，高音调肠鸣音与腹痛同时出现，便闭，不完全性者早期可能仍有少量排气、排便。特殊X表现为阶梯状液气平面。绞窄性：发展快，早期症状(zhèngzhuàng)即严重，出现休克症状(zhèngzhuàng)。腹痛为持续性隐痛，阵发性加剧，有腰背部牵涉痛和腹膜剌激征，有时可扪及不对称囊性压痛肿块第七页，共七十一页。第七页，共七十一页。8腹腔内脏(nèizàng)缺血（绞窄）特征腹腔脏器从机械性梗阻到绞窄，是病理演变的阶段变化在临床上有如穿孔的症状(zhèngzhuàng)和体征，但起病较前者稍为缓和，继之由于缺血缺氧、组织破坏产生的毒素吸收而出现中毒性休克，可有便血第八页，共七十一页。第八页，共七十一页。9脏器扭转(niǔzhuǎn)特征肠扭转是一段肠袢沿其系膜长轴旋转而造成的闭袢性肠梗阻，同时肠系膜血管受压，也是绞窄性肠梗阻。原因常常是...
