坐骨神经(zuògǔshénjīng)痛第一页，共四十九页。1.定义2.病因第二页，共四十九页。定义(dìngyì)综合征第三页，共四十九页。坐骨神经(zuògǔshénjīng)第四页，共四十九页。病因(bìngyīn)一、由于脊柱骨关节及其周围软组织的疾患所引起。如挫伤、扭伤所引起的局部损伤、出血、水肿、粘连和肌肉痉挛等。第五页，共四十九页。临床表现1.一般症状第六页，共四十九页。2.坐骨神经(zuògǔshénjīng)炎常伴随各种类型的感染及全身性疾病发生，如上呼吸道感染。因坐骨神经较为(jiàowéi)浅表，受潮、受寒时易发生坐骨神经炎，全身性疾病发生坐骨神经炎时应注意有无胶原病及糖尿病等并发。第十页，共四十九页。3.继发坐骨神经(zuògǔshénjīng)痛（1）腰椎间盘突出是坐骨神经痛最常见的原因，多发于腰4-5及腰5-骶1，约1/3病例有急性腰部外伤史，多数患者发生于20～40岁之间，临床特点是有数周、数月腰背痛，而后一侧下肢的坐骨神第十一页，共四十九页。（2）腰椎骨性关节病多见于40岁以上者，亚急性慢性起病，多有长期(chángqī)腰痛史，坐久站起困难，站久坐下困难，临床上可表现为一侧或两侧的坐骨神经痛及腰部的症状。第十二页，共四十九页。诊断(zhěnduàn)检查，包括腰骶椎、骶髂关节X，除临床的盆腔物理诊断外可做盆腔的MRI第十三页，共四十九页。电生理检查EMG可以协助鉴别根性坐骨神经痛及远端病变。②股二头肌短头的EMGF第十四页，共四十九页。3.应用皮质类固醇或局麻药物注入梨状肌，如果疼痛缓解则有助于梨状肌综合征的诊断。第十五页，共四十九页。鉴别(jiànbié)诊断坐骨神经痛进行别，3第十六页，共四十九页。表13-1-1解剖类型根性丛性干性疼痛部位腰骶部骶部臀部以下疼痛放射区沿坐骨神经沿坐骨神经并可股前、会阴部沿坐骨神经棘突旁压痛明显无无坐骨神经干压痛轻明显明显股神经牵拉痛无常有无直腿抬高试验阳性轻阳性阳性屈颈试验阳性阴性阴性膝腱反射改变可有常有无跟腱反射改变可有常有常有第十七页，共四十九页。(一)根性(ɡēnxìnɡ)坐骨神经痛腰椎间盘突出症在根疾患(jíhuàn)中最为常见，此外，尚有：第十八页，共四十九页。第十九页，共四十九页。第二十页，共四十九页。腰椎管狭窄第二十一页，共四十九页。常累及神经根，第二十二页，共四十九页。5硬膜内疾患包括硬膜内肿瘤和感染。前者在腰骶部不常见，可累及单或多神经根，包括神经鞘瘤、神经纤维瘤、室管膜瘤、囊肿、畸胎瘤、脂肪瘤、脊膜瘤及...
