LOGOwww.themegallery.com围术期高血压病人围术期高血压病人循环循环(xúnhuán)(xúnhuán)功能功能如何如何调控调控第一页，共三十四页。LOGOwww.themegallery.com如何如何(rúhé)(rúhé)调控高血压病人围术期循环功能稳态？调控高血压病人围术期循环功能稳态？围术期循环功能变化常见围术期循环功能变化常见(chánjiàn)ɡ(chánjiàn)ɡ的问题和的问题和对策对策？？高血压病人高血压病人(bìngrén)(bìngrén)麻醉选择应该注意哪些问题？麻醉选择应该注意哪些问题？围术期哪些因素影响循环功能变化围术期哪些因素影响循环功能变化？？如何评估高血压病人围术期的风险？如何评估高血压病人围术期的风险？如何评估高血压病人围术期的风险？如何评估高血压病人围术期的风险？第二页，共三十四页。LOGOwww.themegallery.com如何评估如何评估(pínɡɡū)(pínɡɡū)高血压病人围术期的风险？高血压病人围术期的风险？评估的依据---指南：《美国高血压治疗指南》2009（JNC8）《欧洲高血压指南》2007《中国高血压防治指南》2009(基层版)统一认识、统一标准、指导参考统一认识、统一标准、指导参考评估的结果危险(wēixiǎn)分级新问题：新问题：如何面对具有不同程度风险的手术病人？第三页，共三十四页。LOGOwww.themegallery.com能能耐受性耐受性外因安全性与可控性第四页，共三十四页。LOGOwww.themegallery.com心TextTextText高血压高血压----靶器官靶器官损害损害(xīnzàng)(xīnzàng)脑血管疾病脑血管疾病(jíbìng)(jíbìng)肾脏疾病肾脏疾病内皮功能受损内皮功能受损眼底眼底第五页，共三十四页。LOGOwww.themegallery.com血管血管衰老性改变衰老性改变————动脉硬化动脉硬化①大中血管壁中膜胶原纤维和粘多糖增多、弹性纤维变小，管壁(uǎnbì)ɡ的钙化，使得血管变厚、变硬，弹性和舒张性降低②小动脉的外膜发生纤维胶原化，孔径变小病理性改变病理性改变————动脉粥样硬化动脉粥样硬化大、中动脉等血管内壁大胆固醇沉积，形成粥样斑点状改变总循环时间减慢总循环时间减慢20—30岁47．8秒60—70岁58．5秒80岁65．3秒第六页，共三十四页。LOGOwww.themegallery.com高血压/老年病人心血管系统功能减退心肌收缩力减弱,全身小动脉粥样硬化交感神经控制的血管感受器敏感性降低心脏本身和植物神经系统反应障碍心脏、血管自身调节机能减弱心脏、血管自身调节机能减弱应激状态下对循环系统改变的适应能力应激...
