““围手术期高血压”围手术期高血压”诊断诊断(zhěnduàn)(zhěnduàn)和治疗和治疗湖南省人民医院湖南省人民医院(yīyuàn)(yīyuàn)心血管内科心血管内科郭莹教授郭莹教授第一页，共四十页。(liúxínɡbìnɡxué)WHO：到2025年全球有1/3的人口患有高血压。死亡人数(rénshù)>710万/年。美国目前有7300万人患有高血压。（2007年）按2010年我国人口的数量与结构，目前我国约有2亿高血压患者，1/5的成人患有高血压。第二页，共四十页。过去50年，我国进行过4次大规模高血压患病率的人群抽样调查。基本客观反映了我国高血压患病率呈明显上升趋势。根据2002年调查数据显示，我国18岁以上成人高血压患病率为18.8%，按2010年我国人口(rénkǒu)的数量与结构，目前我国约有2亿高血压患者，每10个成年人中就有2个患有高血压，约占全球高血压总人数的1/5。1.2005中国(zhōnɡɡuó)高血压指南2.中国(zhōnɡɡuó)高血压防治指南(2009年基层第三页，共四十页。发病率(%)•按2010年我国人口(rénkǒu)的数量与结构，目前我国约有2亿高血压患者，1/5的成人患有高血压。•2010年高血压控制率、治疗率、知晓率有所提高，但血压控制管理仍任重道远。所占比例(bǐlì)(%)1.2005中国高血压指南2.中国高血压防治指南(2009年基层版)3.2010中国高血压指南第四页，共四十页。(shǒushù)围手术期高血压可增加(zēngjiā)手术和术后出血量、诱发或加重心肌缺血、诱发或加重心功能不全、诱发或加重肾功能不全、增加(zēngjiā)手术并发症发生率和围手术期死亡率。第五页，共四十页。(shǒushù)围手术期高血压：是指手术前、手术中、手术后所出现的高血压。可见于术前无高血压病者、或高血压病人血压已控制及未控制者。高血压病人平时血压未控制者围手术期血压可更高。发生机制是：（1）手术前紧张、焦虑、失眠、停用口服降压药等。（2）手术中疼痛、麻醉(mázuì)诱导期、应激反应。（3）手术后疼痛、停用口服降压药、容量负荷过重等。第六页，共四十页。(shǒushù)围术期血压升高的程度与患者既往的血压水平、应激刺激的程度相关。应激刺激越强烈持久,患者血压升高的程度可能越高,给患者带来的威胁越大。手术(shǒushù)麻醉诱导前、气管插管、手术(shǒushù)本身的强刺激,手术(shǒushù)结束拔管前后,尤其是高血压患者血压的自身调节减退的情况下,由于应激引起交感系统和肾素-血管紧张素-醛固酮系统等的激活,可引起血压的急剧升高,其中气...
