围产期窒息婴儿围产期窒息婴儿(yīngér)(yīngér)的颅脑的颅脑CTCT诊诊断断太和(tàihé)医院CT室陈伦刚第一页，共四十页。第一页，共四十页。概述目前围产期窒息在新生儿发病率、死亡率中仍占很大比重，是新生儿死亡和以后神经系统发育(fāyù)障碍的主要原因。CT用于新生儿颅内出血和缺氧缺血性脑病的诊断在多数国家已做为一种常规检查开展，填补了新生儿窒息后在存活期间诊断不明的空白。第二页，共四十页。第二页，共四十页。正常新生儿脑CT特征有别于成人。随孕周的增加，新生儿的脑CT表现有着发育阶段性的变化。Picard等的研究曾得了如下结论：颅骨：未完全骨化，密度低，可不对称(duìchèn)。脑膜：仅见到部分大脑镰。脑室系统：显示相对不良，与脑室腔的绝对容积小及脑室腔与附近脑结构的密度第三页，共四十页。第三页，共四十页。正常新生儿脑CT特征相似不易分辨有关（层厚、机器等）。蛛网膜下腔：早产儿腔隙较大(jiàodà)，显示好。脑实质：孕28w，整个大脑皮层呈低密度，中央脑室周围、胚胎生发层组织密度相对高。孕34w时基本同28w，但胚胎生发层组织消失。孕39w时，除额叶密度仍相对低外，余接近成人。第四页，共四十页。第四页，共四十页。围产期窒息婴儿的颅脑CT诊断目前已知围产期窒息对中枢神经(zhōngshūshénjīng)系统主要造成二种类型的损伤：一种是新生儿颅内出血（intracranialhemorrhageofthenewborn）一种是新生儿缺氧缺血脑病（neonatalhypoxic/ischemicencephalopathyHIE或Hypoxic/iscbemicdamage—HID）第五页，共四十页。第五页，共四十页。(一)新生儿缺氧缺血性脑病是由于新生儿窒息，引起脑血供和气体交换障碍(zhàngài)所致的一种全脑性损伤。临床与病理：主要表现为脑水肿，脑缺血可同时合并脑出血，晚期主要为脑软化、脑萎缩。临床常见表现为皮肤粘膜青紫或苍白，呼吸异常，反射减弱或消失，痉挛性双侧瘫等。第六页，共四十页。第六页，共四十页。(一)新生儿缺氧缺血性脑病CT表现:可准确反映HIE的病理变化。1脑水肿表现为两侧大脑半球片状或广泛性密度减低，灰、白质分界(fēnjiè)模糊或消失。脑干、小脑受累较轻，而呈相对高密度。第七页，共四十页。第七页，共四十页。(一)新生儿缺氧缺血性脑病2脑缺血在早产儿如足月新生儿分布(fēnbù)有所区别。早产儿则多由于脑室周围血管梗塞，引起脑白质的缺血、软化、坏死，最后形成囊变。早产儿缺血常见于侧脑室周围白质区;呈斑片状低密度灶，可多发，两侧...
