LOGO围手术(shǒushù)期低血压预防及处理麻醉科曹洁第一页，共十九页。(tōngcháng)第二页，共十九页。患者(huànzhě)因素原因手术(shǒushù)因素和术中管理第三页，共十九页。•（一）患者因素•（1）基础疾病血容量不足，如创伤性、感染性、中毒性休克；酸中毒、低钙血症、低血糖等；胆道梗阻致血管扩张(kuòzhāng)，并对血管活性药物敏感性降低；瓣膜存在病变，如二尖瓣狭窄、主动脉瓣狭窄、二尖瓣关闭不全、主动脉关闭不全等；心肌收缩力受损，如扩张型心肌病、肥厚性心肌病、心力衰竭等；心肌缺血、心绞痛、心律失常、心包填塞等、肺栓塞、张力性气胸等。第四页，共十九页。（2）体位性低血压•指患者从仰卧位到直立位时，收缩压降低(jiàngdī)大于20％，并伴有每分钟心率增加20次以上。其随年龄和血管顺应性而变化，老年人在正常血容量下也可能发生体位性低血压。第五页，共十九页。(shòuyùn)第六页，共十九页。手术因素手术因素(yīnsù)(yīnsù)和术中管理和术中管理手术操作涉及(shèjí)心脏及大血管或因纱垫填塞、拉钩等压迫心脏和大血管钳夹的主动脉开放后；坐位时空气(kōngqì)栓塞止血带松带后手术刺激干扰循环系统的正常调节功能可发生低血压后颅窝手术刺激血管运动中枢，颈部手术触压颈动脉窦，牵拉内脏、腹膜和手术直接刺激迷走神经等术前和术中不适当地使用了降压药或扩血管药导致急剧长时间的低血压术中失血或失液过多以及输血反应等常可致血压急剧下降第七页，共十九页。(pífū)第八页，共十九页。(xuèyā)(xuèyā)第九页，共十九页。预防(yùfáng)治疗术前处理1术中处理2术后处理3第十页，共十九页。•（一）术前处理•积极治疗原发疾病，如补充血容量，纠治休克、酸中毒和低钙血症，纠治心律失常(xīnlǜshīchánɡ)和心功能衰竭，改善心肌缺血和氧耗等。第十一页，共十九页。(dòngmài)第十二页，共十九页。(chǔlǐ)1病因治疗和对症处理2预防性处理3合理使用血管活性药物第十三页，共十九页。(fángzhǐ)第十四页，共十九页。第十五页，共十九页。(chǔlǐ)病情危重年龄过大或过小心、脑、肾等功能已经有严重损害者血压渐降而心率也同时减慢，且有逐渐加重的趋势低血压持续较久，微循环障碍，重要脏器灌注失代偿，说明已非单纯低血压，已经进入休克期（3）合理使用血管活性药物必要时合并使用升压药第十六页，共十九页。(chǔlǐ)•（1）吸氧，增加静脉输液速度•（2）测量患者的脉搏和血压，必要时监测(j...
